關(guān)于做夢(mèng)、夢(mèng)境內(nèi)容、講夢(mèng)話，在民間總是存在一些神秘的色彩。今天跟大家講講中老年人群新出現(xiàn)的講夢(mèng)話、或夢(mèng)境演繹這件事情。一般來(lái)說(shuō)，小孩子講夢(mèng)話，是屬于良性現(xiàn)象，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)、大腦發(fā)育完善而逐漸消失。但是如果中老年，特別是50歲以上新出現(xiàn)講夢(mèng)話，我們就要警惕一個(gè)疾?。嚎靹?dòng)眼睡眠相行為障礙，英文簡(jiǎn)稱RBD，下面的內(nèi)容中我們就有這個(gè)簡(jiǎn)稱。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張力三

一、什么是RBD

我們晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì)經(jīng)歷兩種不同的形式的睡眠，即“快動(dòng)眼相”(REM)睡眠和“非快動(dòng)眼相”(non-REM)睡眠。REM睡眠期間，我們的雙眼和呼吸肌能活動(dòng)，但是我們的身體通過(guò)大腦的某種機(jī)制，往往處于“癱瘓”狀態(tài)；我們的夢(mèng)境80%-90%以上發(fā)生在REM相睡眠期間。正因?yàn)槲覀兊纳眢w大部分肌肉在REM期間處于“癱瘓”狀態(tài)，即使我們夢(mèng)境如何可怕，我們無(wú)法活動(dòng)。這是一種正常的保護(hù)機(jī)制。試想，如果我們做夢(mèng)時(shí)我們的手腳聽(tīng)大腦指揮，夢(mèng)境就會(huì)在身體上表現(xiàn)出來(lái)，比如打架、逃跑、罵人……，“曹操夢(mèng)中殺人”也是可能的了。

但是當(dāng)一個(gè)人得了RBD這個(gè)疾病，做夢(mèng)時(shí)身體處于”癱瘓“狀態(tài)這個(gè)機(jī)制就失靈了，然后夢(mèng)境的內(nèi)容在身體上真實(shí)的表現(xiàn)出來(lái)了。比如罵人、從床上爬起來(lái)往外跑等等；筆者曾有病人因RBD往外跑摔成骨折，或把夫人打傷了……

二、RBD有什么癥狀

RBD的主要癥狀就是將夢(mèng)境付諸行動(dòng)。例如，若您夢(mèng)到自己在打架，可能真的會(huì)在床上拳打腳踢。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1分鐘。您還可能在睡夢(mèng)中說(shuō)話或喊叫。若發(fā)作極為激烈，您可能會(huì)被驚醒，但發(fā)作較緩和時(shí)可能不會(huì)。

REM睡眠行為障礙者的大多數(shù)癥狀通常出現(xiàn)在后半夜，因?yàn)楹蟀胍筊EM睡眠較多?；颊咚宫F(xiàn)的夢(mèng)境通常是恐怖或令人不愉快的，若發(fā)生從床上掉下來(lái)或撞到物體等情況，則可造成損傷。如患者動(dòng)作粗暴或猛烈，還可能危及床伴。

眼相”(non-REM)睡眠，您在夜間會(huì)循環(huán)經(jīng)歷每種睡眠數(shù)次。REM睡眠期間，您的雙眼通常會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，但身體往往不動(dòng)，大多數(shù)夢(mèng)境出現(xiàn)在此期間。REM睡眠行為障礙患者的身體在該睡眠相不會(huì)如正常那般保持靜止，

但也不同于睡行癥—后者是在睡眠期間行走或談話，多見(jiàn)于兒童，大多數(shù)人隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)痊愈。REM睡眠行為障礙者的癥狀通常出現(xiàn)較晚，一般在60多歲或70多歲。該障礙起病緩慢，逐漸加重，常與其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題相

三、RBD有哪些病因？

神經(jīng)退行性疾病，特別共核蛋白病，如帕金森病、路易小體癡呆、多系統(tǒng)萎縮等；

腦干部位的損傷或腫瘤等；

某些藥物，如抗抑郁藥，beta受體阻滯劑（一種降壓藥）；

發(fā)作性睡病

四、出現(xiàn)可疑RBD的癥狀，應(yīng)該就診嗎？

應(yīng)該就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行必要的睡眠檢查及其他檢查。

五、RBD該如何治療？

如果您在睡眠期間常出現(xiàn)令人煩惱的或危險(xiǎn)的發(fā)作，醫(yī)生可能建議藥物治療，REM睡眠行為障礙的治療用藥包括：

●褪黑激素–由腦內(nèi)某腺體生成的一種激素。睡前額外補(bǔ)充褪黑激素可幫助您的身體在REM睡眠期間保持靜止，您可不憑處方在商店或藥店買到褪黑激素片，但需與醫(yī)生共同確定適合您的劑量。初始用藥劑量可能較低，而后緩慢增加劑量直到癥狀改善。

●氯硝西泮-氯硝西泮(商品名：Klonopin)是一種焦慮治療用藥，有時(shí)可幫助治療REM睡眠行為障礙。大多數(shù)醫(yī)生傾向于先嘗試褪黑激素治療，因?yàn)槠涓弊饔蒙儆诼认跷縻?/p>

若醫(yī)生認(rèn)為您的睡眠癥狀是由抗抑郁藥或降壓藥引起的，停藥或換藥可解決問(wèn)題。

六、如果得了RBD，有什么注意事項(xiàng)？

●勿在床邊擺放易碎物品(如燈具)

●如果您家里有武器(如槍支)，應(yīng)確保將其安全存放，遠(yuǎn)離您的就寢處

如果您常有暴力性發(fā)作，可能單獨(dú)睡覺(jué)最為安全。若您常常掉下或跳下床，可嘗試在地板上放置睡袋或采用帶襯墊的床欄。