十月懷胎對(duì)于女性來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的挑戰(zhàn)，不過(guò)，“足月卸貨”并不就代表著大功告成，民間自古就有的對(duì)“坐月子”的重視也表明了孕婦產(chǎn)后休養(yǎng)對(duì)于母嬰雙方的重要性。隨著產(chǎn)后康復(fù)這一概念逐漸深入大眾的心理，諸如產(chǎn)后漏尿、產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題變得不再諱莫如深羞于啟齒。
毫無(wú)疑問(wèn)，母親作為嬰兒的主要照顧者，其身心狀態(tài)的恢復(fù)情況不僅會(huì)影響到自身長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康，還會(huì)對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生深刻的影響。過(guò)去關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究表明，母親的抑郁癥會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)展、社會(huì)情緒發(fā)展、語(yǔ)言發(fā)育等產(chǎn)生負(fù)面作用。然而，比起有著明顯抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的產(chǎn)后抑郁癥，或可歸為其前驅(qū)癥狀的“Baby Blues”，亦即產(chǎn)后憂郁情緒，不僅波及面更廣，有將近四分之三女性在分娩后會(huì)經(jīng)歷這種情緒化的階段，也更容易被輕視。
雖然，除了少數(shù)情況下會(huì)不幸發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥，“Baby Blues”通常不會(huì)持續(xù)太久，大約會(huì)在兩周時(shí)間以內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。但是，對(duì)于初生的嬰兒而言，語(yǔ)言基礎(chǔ)將在最初的幾周內(nèi)建立起來(lái)，這種亞臨床水平且普遍的“Baby Blues”是否仍然無(wú)傷大雅呢？來(lái)自德國(guó)萊比錫馬克斯·普朗克人類認(rèn)知與腦科學(xué)研究所的研究團(tuán)隊(duì)就母親產(chǎn)后情緒與嬰兒言語(yǔ)感知反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了研究。2022年9月21日，研究成果以“Association of Postpartum Maternal Mood With Infant Speech Perception at 2 and 6.5 Months of Age”為題發(fā)表于JAMA Network Open（圖1）[1]，結(jié)果表明，“Baby Blues”也會(huì)影響嬰兒自身的發(fā)展和他們的語(yǔ)言能力。
考慮到初生嬰兒的特性，腦電測(cè)量是研究嬰兒言語(yǔ)感知情況最便捷的手段。失配負(fù)性（Mismatch negativity，MMN）或失配反應(yīng)（Mismatch response，MMR）是腦電信號(hào)中一種與事件相關(guān)的電位波形成分，能夠體現(xiàn)大腦對(duì)重復(fù)聽覺刺激下偶然出現(xiàn)意外變化的感知。但與成人主要表現(xiàn)為負(fù)向波形不同的是，在生命的第一年，通常觀察到的是失配反應(yīng)由“幼稚態(tài)”的正向波形成分逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦咏俺墒鞈B(tài)”的負(fù)向波形成分。過(guò)去的研究表明，嬰兒失配反應(yīng)正負(fù)轉(zhuǎn)變的延遲與日后發(fā)生語(yǔ)言障礙的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，因此，失配反應(yīng)非常適合用于研究嬰兒早期語(yǔ)言發(fā)育的軌跡。
本項(xiàng)隊(duì)列研究募集了46位以德語(yǔ)為唯一語(yǔ)言的母親和她們實(shí)驗(yàn)開始時(shí)2個(gè)月大的嬰兒，并在嬰兒6.5個(gè)月大時(shí)對(duì)其中36對(duì)母嬰進(jìn)行了隨訪。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）評(píng)估母親在產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)的情緒水平，以便排除已患有（或過(guò)去患有）臨床水平抑郁癥的母親，將研究范圍局限在亞臨床水平。
對(duì)于嬰兒的語(yǔ)音感知電生理評(píng)估，研究應(yīng)用了半合成音節(jié)的多特征范式，即以標(biāo)準(zhǔn)音節(jié)刺激音節(jié)/ba/（呈現(xiàn)概率50%）為基準(zhǔn)，通過(guò)在不同的維度上進(jìn)行變化得到不同的變體音節(jié)刺激：音節(jié)/ga/（輔音變化）、音節(jié)/bu/（元音變化）、音節(jié)/ba+/（比標(biāo)準(zhǔn)音節(jié)提升16Hz音高）、音節(jié)/ba:/（元音比標(biāo)準(zhǔn)音節(jié)延長(zhǎng)100毫秒發(fā)音）。
圖2 嬰兒言語(yǔ)感知的失配反應(yīng)（圖源：[1]）
對(duì)于測(cè)量所得的電生理數(shù)據(jù)，就音節(jié)刺激（標(biāo)準(zhǔn)音節(jié)和四種變體音節(jié)）、時(shí)間窗口和腦電測(cè)量區(qū)域?qū)蓚€(gè)年齡段（2個(gè)月大和6.5個(gè)月大）的嬰兒分別進(jìn)行了三因素重復(fù)測(cè)量協(xié)方差分析（3-factorial repeated-measures analysis of covariance）。隨后，將其中發(fā)現(xiàn)的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的失配反應(yīng)效應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)分析（moderation analysis）來(lái)評(píng)估產(chǎn)后母親情緒與2至6.5個(gè)月嬰兒言語(yǔ)感知的縱向變化之間的關(guān)系。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：
■ 在控制了母親情緒相關(guān)的其他因素后，未發(fā)現(xiàn)母親EPDS得分與社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景或家庭中孩子數(shù)量顯著相關(guān)；
■ 2個(gè)月大的嬰兒和6.5個(gè)月大的嬰兒的腦電數(shù)據(jù)均存在著顯著的三向交互作用；
■ 調(diào)節(jié)分析顯示，四種音節(jié)變體中僅音高變化的失配反應(yīng)的總方差可以得到顯著解釋，但截距不顯著，表明嬰兒在2到6.5個(gè)月之間，失配反應(yīng)從正向的波形發(fā)育為較負(fù)的波形；
■ 母親情緒越抑郁，失配反應(yīng)的正常發(fā)育就越可能在嬰兒6.5個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)停滯甚至出現(xiàn)反向變化（變得更“幼稚”），并且當(dāng)母親EPDS得分等于或高于8.57時(shí)，這種關(guān)聯(lián)變得顯著（圖3）。
圖3 2至6.5個(gè)月齡嬰兒失配反應(yīng)的發(fā)育程度與母親情緒呈線性關(guān)系（圖源：[1]）
盡管背后的機(jī)制尚不明了，但這項(xiàng)研究明確指出了亞臨床水平的抑郁情緒暴露與嬰兒語(yǔ)言知覺成熟之間存在的關(guān)聯(lián)，尤其在區(qū)分音節(jié)音高方面。失配反應(yīng)能夠體現(xiàn)某人將聲音彼此分開的能力，如果失配反應(yīng)的發(fā)育出現(xiàn)延遲，預(yù)示著以后生活中罹患語(yǔ)言障礙的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。該研究的第一作者Gesa表示，這可能是由于患有抑郁情緒的母親會(huì)使用較少音調(diào)變化的語(yǔ)言與嬰兒交流，導(dǎo)致孩子對(duì)不同音高的感知受限。這種感知被認(rèn)為是進(jìn)一步語(yǔ)言發(fā)展的先決條件。
“為了確保幼兒的正常發(fā)育，即便是輕度情緒低落但不需要治療的母親也需要獲得適當(dāng)?shù)闹С??！盨chaadt說(shuō)，但這不一定非得是有組織的干預(yù)措施，“有時(shí)只是需要父親更多地參與。”
