早期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，腸道菌群移植 (FMT) 使一些對(duì)花生高度過(guò)敏的人可以食用兩個(gè)花生而沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。

研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)表明“腸道菌群療法”成為食物過(guò)敏患者的新治療選擇。并且計(jì)劃在今年進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)。

01

腸菌膠囊：使過(guò)敏承受力提升6倍

在 1 期試驗(yàn)中，10 名對(duì)花生過(guò)敏的成年人服用了膠囊，膠囊中含有來(lái)自非過(guò)敏供體的冷凍、加工過(guò)的糞便。膠囊無(wú)味，糞便經(jīng)過(guò)仔細(xì)篩選，不含病原體。

在研究開(kāi)始時(shí)，參與者對(duì) 100 毫克花生（約半個(gè)花生）或更少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

四個(gè)月后，10 名參與者中有 3 人在出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀之前能夠食用 300 毫克花生（約一顆花生）。

波士頓兒童醫(yī)院食物過(guò)敏項(xiàng)目的首席研究員兼聯(lián)合主任 Rima Rachid 博士說(shuō)：“我們已經(jīng)證明可以在高度過(guò)敏的患者中使用糞便移植來(lái)增加他們對(duì)花生蛋白的耐受性。”

另外五名患者在腸道菌群移植之前接受了抗生素治療，并且反應(yīng)更好。四個(gè)月后，五人中的三人在過(guò)敏反應(yīng)之前食用了多達(dá) 600 毫克的花生（約兩?；ㄉ?/span>

這是因?yàn)槭褂每股貧⑺垃F(xiàn)有的腸道微生物，減少了腸道中細(xì)菌的負(fù)荷，腸道菌群移植后非過(guò)敏性微生物群更有可能進(jìn)入人體并產(chǎn)生良好影響。

因此在腸道菌群移植前使用抗生素，整體過(guò)敏承受力會(huì)更好。

02

腸菌膠囊：增強(qiáng)免疫，減少過(guò)敏

研究表明，腸道菌群與免疫系統(tǒng)相互作用，并可能在食物過(guò)敏的痊愈中發(fā)揮作用。

Rachid 及其同事于 2019 年在雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)食物過(guò)敏的的嬰兒和正常的嬰兒腸道中的菌群含量存在差異。

當(dāng)研究人員將嬰兒的糞便移植到對(duì)雞蛋過(guò)敏的轉(zhuǎn)基因小鼠體內(nèi)時(shí)，移植過(guò)敏嬰兒糞便菌群的小鼠在食用雞蛋蛋白時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。然而，移植了非過(guò)敏嬰兒糞便菌群的小鼠卻沒(méi)有。

但是腸道菌群移植(FMT) 是通過(guò)結(jié)腸鏡檢查或鼻胃管 (NG) 進(jìn)行的，但對(duì)食物過(guò)敏的兒童來(lái)說(shuō)不適應(yīng)。

所以當(dāng)研究發(fā)現(xiàn)口服腸道菌群膠囊同樣有效時(shí)，我們可以通過(guò)口服腸道菌群膠囊治療兒童食物過(guò)敏。

進(jìn)一步試驗(yàn)是在美國(guó)過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)會(huì) (AAAAI) 年會(huì)上展示的 1 期開(kāi)放標(biāo)簽試驗(yàn)，這是第一個(gè)測(cè)試食物過(guò)敏患者糞便移植膠囊的試驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)者在三個(gè)小時(shí)內(nèi)服用了 36 個(gè)糞便膠囊。Rachid 說(shuō)：這個(gè)是單劑量的腸道菌群膠囊，與用于治療艱難梭菌的劑量大致相同。

在試驗(yàn)中，僅給予一次腸道菌群膠囊。糞便樣本來(lái)自非營(yíng)利性糞便銀行。為了防止實(shí)驗(yàn)者過(guò)敏反應(yīng)，捐贈(zèng)者在捐贈(zèng)前一周避免食用任何花生和堅(jiān)果。試驗(yàn)期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究人員還測(cè)試了，在易受雞蛋過(guò)敏的小鼠服用腸道菌群膠囊后，小鼠沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)室測(cè)試表明，對(duì)腸道菌群膠囊反應(yīng)良好的實(shí)驗(yàn)者，他們的免疫耐受相關(guān)的調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞增加，而與過(guò)敏相關(guān)的 T 輔助細(xì)胞減少。這表明對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的治療與腸道菌群有關(guān)。

02

腸菌膠囊：影響人類過(guò)敏性免疫反應(yīng)

Rachid 和她的同事計(jì)劃在 12 至 17 歲的青少年中啟動(dòng)一項(xiàng) 2 期試驗(yàn)，使用不同形式的糞便移植——一種含有來(lái)自健康供體腸道的高度濃縮菌群的膠囊，但糞便很少。

這些被稱為純化微生物群轉(zhuǎn)移療法 (MTT) 的膠囊可以儲(chǔ)存在冰箱不需要冷凍，并且可以在家食用。

純化微生物群轉(zhuǎn)移療法可能更適合對(duì)大便膠囊不適應(yīng)的人。

同時(shí)研究人員正在開(kāi)發(fā)一種新的液體腸道菌群配方，該配方有多種口味。這種液體會(huì)用于無(wú)法吞咽膠囊的幼兒。

俄亥俄州阿克倫兒童醫(yī)院過(guò)敏和免疫學(xué)主任 Brian Schroer 博士說(shuō)：“實(shí)驗(yàn)更多的關(guān)注了食物過(guò)敏的腸道菌群療法，如何影響人類的過(guò)敏性免疫反應(yīng)?！?/span>

腸道菌群非常復(fù)雜，其中生活著許多類型的菌群和其他生物。

Schroer提出了這一點(diǎn)：“如果想治療過(guò)敏，腸道菌群中也許有東西可能以未知的方式影響免疫系統(tǒng)的其他部分。” 

可以肯定的是，腸道菌群是一個(gè)成熟的研究領(lǐng)域。有幾項(xiàng)早期試驗(yàn)正在進(jìn)行，著眼于“腸菌聯(lián)合體”——或微生物群——來(lái)治療或預(yù)防食物過(guò)敏。這些可以用作獨(dú)立治療或與口服免疫治療結(jié)合使用。

未來(lái)的研究將尋求確定腸道菌群中是否存在可以防止過(guò)敏的特定菌群，這些菌群可能被用作益生菌。并且解決食物過(guò)敏。