“真沒想到自己還能健康地生活，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將我從死亡邊緣拉了回來，助我重啟第二人生?！苯?，在海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）介入科病房，陸阿姨的臉上洋溢著幸福的喜悅，整個人“煥然一新”。

誰能想到，就在此前，陸阿姨被查出罹患肝癌伴彌漫門靜脈癌栓，宣告不治，醫(yī)生預(yù)判她的壽命不超過3個月，生命一度開啟了倒計時。

“這種情況，最多三個月”

因飯后總是胃脹不適，陸阿姨在家附近的醫(yī)院掛了近一個星期的點滴。可藥下去了，病情卻不見好轉(zhuǎn)。“我有乙肝，感覺情況沒那么簡單?！便枫凡话驳乃S即前往另一家醫(yī)院，一紙診斷猶如晴天霹靂——原發(fā)性肝癌伴彌漫門靜脈癌栓。更讓一家人絕望的是，醫(yī)生說，“這種情況，最多三個月”。

心灰意冷的陸阿姨拒絕再就醫(yī)。一周后，她突然嘔血、便血，在家附近醫(yī)院保守治療后出血暫時止住了。家人急了，“就算僅存一線生機(jī)，也要試一試?！痹谂笥训耐扑]下，抱著最后的希望，家人推著輪椅上的陸阿姨來到上海長征醫(yī)院介入門診。

仔細(xì)閱讀陸阿姨就診前后的檢查資料，上海長征醫(yī)院介入科主任董偉華教授認(rèn)為，患者原發(fā)性肝癌診斷明確，病灶近7厘米。最糟糕的是，門靜脈主干及左右分支均填滿癌栓，同時還伴有門脈高壓導(dǎo)致的胃食管靜脈曲張，已無法手術(shù)切除。

“原發(fā)性肝癌起病隱匿，難于早期發(fā)現(xiàn)，臨床確診時，約60％-80％的患者因腫瘤巨大或者是伴有門靜脈癌栓合并肝硬化而無法手術(shù)切除?！倍瓊トA介紹，肝動脈化療栓塞術(shù)是目前非手術(shù)治療的首選方法，但對于伴有門靜脈癌栓的患者，在栓塞肝癌動脈血供中，會不可避免地減少部分正常肝組織的動脈血供，加之門脈癌栓導(dǎo)致的門靜脈血流阻斷，會加劇肝功能損傷，極易誘發(fā)肝功能衰竭導(dǎo)致患者死亡。

如果不治療，大多數(shù)患者最多僅存3個月左右的生存期。指南建議口服靶向藥，但即便使用公認(rèn)比較有效的靶向藥物，也只有平均6-9個月的生存時間。治還是不治成了擺在醫(yī)患眼前共同的難題。

綜合介入治療徹底改變患者命運(yùn)

綜合研判下，董偉華提出另一個方法，綜合介入治療。治療團(tuán)隊根據(jù)陸阿姨的情況，制定了綜合介入治療方案：第一步“消滅”門靜脈癌栓，第二步進(jìn)行肝動脈化療栓塞“鏟除”肝臟腫瘤，“打通被癌栓堵塞的門靜脈，恢復(fù)肝門靜脈血流灌注是安全進(jìn)行肝動脈化療栓塞治療的首要保證。”

治療中，介入團(tuán)隊在CT引導(dǎo)下對癌栓進(jìn)行精準(zhǔn)定位后，為陸阿姨實施了門靜脈癌栓放射性碘粒子植入術(shù)，陸阿姨順利出院。

2個月后，在隨訪復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，門靜脈癌栓竟奇跡般地消退了，為后續(xù)治療提供了供血保障，也讓陸阿姨充滿了信心。

按照既定計劃，后期治療團(tuán)隊對陸阿姨的肝內(nèi)原發(fā)灶進(jìn)行經(jīng)動脈化療栓塞。經(jīng)過2次化療栓塞，肝內(nèi)原發(fā)灶大部分壞死，但殘留病灶由腸道血管供血而無法進(jìn)行化療栓塞治療。根據(jù)患者腫瘤對內(nèi)照射敏感的特點，醫(yī)生又在殘留的病灶中植入放射性碘粒子，成功消除殘留病灶。

目前，陸阿姨處于影像學(xué)上的完全緩解狀態(tài)，即現(xiàn)有先進(jìn)影像檢查技術(shù)已監(jiān)測不到活性腫瘤的存在?！皬牟∏閲?yán)重，到只能回家等死，再到之后起死回生，我的命運(yùn)完全改變了?！标懓⒁虧M含熱淚，對走投無路的患者而言，這樣的新生來之不易。

據(jù)介紹，過去10余年間，董偉華團(tuán)隊在肝癌介入治療領(lǐng)域不斷創(chuàng)新技術(shù)，從中晚期大肝癌的介入綜合治療，到利用經(jīng)動脈栓塞化療技術(shù)，直至聯(lián)合經(jīng)皮消融或放射性碘粒子以及靶向聯(lián)合免疫治療等，為更多肝臟腫瘤患者提供了確切的療效。

近年來，介入科在早期小肝癌治療中，利用消融技術(shù)取得了和外科切除類似的臨床效果。隨著患者對靶向和免疫治療的可及性越來越強(qiáng)，介入技術(shù)在肝癌綜合治療方面讓更多患者獲益，大大延長了生存期。