國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經(jīng)驗錄—習方心悟（356）泌尿系結石，指腎、膀胱、尿道由于下焦?jié)駸?/span>蘊結形成的砂石顆粒，中醫(yī)謂之石淋，絡脈損傷迫血妄行，則轉為血淋。一般表現(xiàn)腰痛、墜脹，卡在輸尿管，尿液排出不暢、劇痛，通過客觀檢查，方可作出診斷。調理本病，老朽以清、利、溶、下為主，重點投金錢草、大麥桿、冬葵子、豬苓、琥珀、滑石、石韋、雞內金、穿山甲、萹蓄、瞿麥、海金沙、小薊、三七參、石燕子、魚腦石、大黃、兩頭尖、萆薢、車前草。并組建一方，計金錢草90g、大麥桿60g、冬葵子15g、海金沙9g、魚腦石15g、石燕子15g、瞿麥9g、穿山甲6g、萹蓄9g、雞內金15g、琥珀2g沖、豬苓6g、石韋15g、大黃2g，每日1劑，水煎分3次服，排凈停止，名降石湯。小郎中按：張老在本文中明確指出了泌尿系結石是由于下焦?jié)駸崽N結導致的，因此本文中降石湯針對的是下焦?jié)駸嶙C，這一點張老已經(jīng)在本文中劃定了使用范圍。方中藥物有較多冷背藥材，可能在大多數(shù)門診藥房都沒有存貨，因此小郎中根據(jù)自己臨床經(jīng)驗重點篩選了一些藥物供學者參考，只要能夠符合張老所確定的“清、利、溶、下”的治法原則，就可以放心使用。金錢草90g、冬葵子15g、海金沙9g、瞿麥9g、穿山甲6g、萹蓄9g、雞內金15g、琥珀2g沖、豬苓6g、石韋15g、大黃2g，其中金錢草、海金沙、雞內金、石韋是治療泌尿系結石的必備藥物，無論何種證型都可配伍選擇。主要體現(xiàn)“溶”的治法，萹蓄、瞿麥、冬葵子、豬苓、大黃主要針對濕熱證型，主要體現(xiàn)“清、利、下”的治法。穿山甲、琥珀可根據(jù)患者實際情況進行選擇，這兩位藥主要起到疏通經(jīng)絡、活血化瘀為主，主要體現(xiàn)“利、下”的治法。最后，小郎中想提示一點，針對結石類疾病一定要參考B超檢查，太大的結石不能盲目的使用排石方法，以免結石卡頓在某一位置，引起局部性壞死損傷，發(fā)生不必要的醫(yī)療事故。臨床中小郎中一般針對0.7cm以下位置靠近輸尿管頂端的結石才使用中藥治療，并配合跳繩、跑步，多飲水排泄小便進行治療，前面有小郎中治療結石的案例分享，學者可參考。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
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