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作者:桂林市第三人民醫(yī)院 程書權(quán) 近十年來,隨著國人生活的日趨安逸與富足,脂肪肝等富貴病已遠非有錢人和中、老年人的標配。《北京健康白皮書》顯示,脂肪肝的年輕化正不斷成為一種新的趨勢,十幾、二十多歲的患者屢見不鮮。 每個人自打一出生,幾乎都在“忙”——忙著做各種“加”法,如剛剛會牙牙學(xué)語的三、四歲兒童,進入幼兒園開始,就被家長們拖著到各種興趣班、特長班,如鋼琴考級、書法美術(shù)等等,害怕“輸在起跑線上”。小學(xué)、中學(xué)更是忙上加忙,甚至被各種“加”法剝奪了玩和足夠的睡眠時間。好不容易大學(xué)畢業(yè)了,各種應(yīng)聘、考試、考證、繼續(xù)教育、職場拼搏……紛至沓來,熬夜加班更是成為家常便飯。 ![]() 雖然,健康的生活方式日益被人們接受,但對于已經(jīng)出現(xiàn)脂肪肝或者有類似風(fēng)險的人群而言,多做點減法對健康的益處尚未引起足夠重視,以下?lián)褚榻B。 ![]() 一般而言,飲食療法是肝病患者基本的控制措施。早在50年代前,飲食療法是以保護受損肝臟為目的,主張高糖、低蛋白、低脂飲食。而近30年來,則逐漸推行美國的“三高一低”,即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪模式。這種療法對減少肝硬化并發(fā)腹水、協(xié)助肝細胞修復(fù)、延長生存期確實有一定效果,但伴生了肝病后發(fā)胖,引起脂肪肝的情況。 ![]() 目前認為,類別多樣、良好均衡、盡量減少不必要的額外食品對減少脂肪肝的發(fā)生最為關(guān)鍵。在調(diào)控方面,首先應(yīng)控制總熱量尤其是主食類碳水化合物的攝入,將每天的總熱量控制在20~25千卡/公斤體重的最低限度,減少熱量供應(yīng),可促進體內(nèi)的脂肪氧化消耗,有助于改善脂肪肝程度,待體重下降至正常范圍后,給予維持體重的熱量。 這類患者可攝入含充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必須氨基酸的食品,如瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、大豆制品等,足量蛋白有助于清除肝內(nèi)脂肪,每天應(yīng)攝入80~100克。 ![]() 若飲食中蛋白供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)虛脫,精神萎靡,易疲勞,抵抗力下降及低白蛋白血癥等表現(xiàn)。 在飲食內(nèi)容和烹調(diào)技術(shù)方面,盡可能保持個性化,讓患者充分了解基本的營養(yǎng)知識,在保持旺盛食欲的同時,每餐吃到七、八分飽為宜。 飲食不宜過多采用油炸、油煎、燒烤、煙熏、腌制等類烹飪方法,以免攝入太多亞硝酸鹽等有害物質(zhì)。宜用蒸、煮、燉、汆、炒,慎用食品添加劑。 職場拼搏人群應(yīng)改正早餐少吃或不吃、午餐簡單、晚餐豐盛的飲食習(xí)慣。每日三餐合理調(diào)配,主食品種不可過于精細,需適當(dāng)添加粗糧,粗、細結(jié)合,如燕麥、玉米、甘薯、豆制品等,保持營養(yǎng)均衡。 ![]() 有的人每天常常沒有一個完整的正餐,而在辦公室或家里狂吃零食,雖然肚子飽了,但大量高熱量、低營養(yǎng)食物入腹,常導(dǎo)致熱量聚積、營養(yǎng)缺乏,從而引起或加重脂肪肝。但是,“減食”不代表早餐或晚餐不進食,這是一個誤區(qū)。 在饑餓狀態(tài)下,為維持血糖的水平,機體會代償性地分解脂肪,動員血液中游離脂肪酸大量進入肝臟,導(dǎo)致在肝臟中的蓄積。而暴飲暴食會進入另外一個極端,更易導(dǎo)致肝臟脂肪儲備能力上升,也導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,在肝臟以甘油三酯的形式儲存起來,形成脂肪肝。 ![]() 對于已經(jīng)罹發(fā)了脂肪肝的人,要關(guān)注其進食(質(zhì)和量)是否過多,能否在營養(yǎng)得到充分保證的基礎(chǔ)上,把主食減少。因米面類主食主要是淀粉類碳水化合物,在腸道里分解為葡萄糖而被吸收??上葟?0%~30%的小量,循序漸進地進行削減。 如果饑餓過快、沒有獲得飽腹感,可用新鮮的蔬菜、粗纖維食物、水果來補充。蔬菜以涼拌、清蒸、少油為好,其次需審理自己的食譜即每日進食的種類,將過高的脂肪、糖類先大幅度的減下來,尤其注意攝入非動物性油脂及不飽和脂肪酸。適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物品種,如奶類、瘦肉、大豆制品和含有益生菌、維生素、礦物質(zhì)類的食材。 另外,對青少年尤其兒童自幼教育,約束他們從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,少吃零食,尤其是薯片、辣條、炸薯條、爆米花、奶茶、奶油、火腿腸、糕點等高脂肪、高熱量、深加工類、富含添加劑成分的垃圾食品。 ![]() ![]() 有了高脂血癥和脂肪肝者不宜進食過多肥肉、肥禽和重油糕點,烹調(diào)以植物油為主,少用含較高飽和脂肪酸的動物脂肪,不吃或少吃動物內(nèi)臟。對難以推脫的日常應(yīng)酬,盡量選擇清淡蔬菜及適量蛋白質(zhì),避免肥甘厚膩。 保證充分的飲水量,每日養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,晚上睡前、晨起、運動后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水,保持每日飲水量1500~2000毫升。 ![]() 有些脂肪肝者因長期進食非油膩食物,往往覺得口味較寡淡,會下意識地多吃主食彌補,以為這樣可以達到減肥不長脂肪的保健作用,其實又進入另外一個誤區(qū)。 另外,吃葷食之后避免立即喝茶,因茶葉中所含大量鞣酸,能與蛋白質(zhì)結(jié)合成具有收斂性的鞣酸蛋白,使腸道蠕動減慢,容易造成便秘,增加了有毒物質(zhì)的吸收和對肝臟的毒害作用,引發(fā)或加劇脂肪肝的程度。 ![]() 深加工或精制的食品,如爆米花、方便面、油條、叉燒、炸雞、皮蛋、烤魚、肉串、肉丸、肉干、臘肉、臘腸、香腸、火腿、鴨脖、成魚、罐頭魚、薯片、雪糕、奶茶、點心、糖果、果脯、蜜餞、含糖飲料、糕點等高熱量、高脂肪、高嘌呤、高添加劑類垃圾食品,均對脂肪肝的控制產(chǎn)生不利影響,少用為宜。 此外,許多人喜歡飲用可樂、果汁、咖啡、涼茶、功能飲料、汽水、蘋果醋、風(fēng)味飲品及其他含有碳酸、蘇打或植物成分的深加工飲品。它們或含有較多的糖分,或含有不利于健康的防腐劑、人工色素、甜味劑、矯味劑、賦型劑、替補劑等化學(xué)成分。 每種飲料都有一定的適宜和禁忌人群,如生活中不加節(jié)制地隨意飲用,久而久之,勢必對脂肪肝患者的身體帶來負面影響。 ![]() 酒類在我國自古以來便融入到生活的方方面面,并形成了悠久的文化。隨著社會與科技水平的進步,酒的釀造方法也不斷更新,其種類早就從古人發(fā)明的單一釀造低度白酒演變?yōu)楦鞣N濃度、花色、口味的飲品,如紅酒、啤酒、果酒、雞尾酒、黃酒、米酒等等,還有其它許多含酒精的飲料,如格瓦斯及常常被人們忽視的藥酒。后者更是把藥與酒結(jié)合于一體,兼具治療、養(yǎng)生、保健等功效而被宣傳。許多酒量好的人,往往不把藥酒當(dāng)成酒或者是其他可能有損于健康、對脂肪肝帶來潛在不良影響的生活用品,臨床因此喝出肝功能異常者屢見不鮮,而且具有非常大的隱蔽性。因為飲用者及其家人常常忽略或從未認識到肝臟問題,源自于自己每日的這一個小小的生活偏好。若不加仔細甄別與詢問,往往不能被及時發(fā)現(xiàn)。 ![]() 據(jù)計算,男性每日飲酒50~80克,女性飲酒50克,連續(xù)超過5年,即具有極高的脂肪肝發(fā)生風(fēng)險。每日飲酒14~80克,即會增加肝硬化幾率。75%~90%的飲酒者有脂肪肝,20%~30%的酒精性脂肪肝在10~15年內(nèi)變成肝纖維化,最終可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。 長期或過量飲酒者,食物攝入量及種類多數(shù)不均衡。蛋白質(zhì)、核黃素、泛酸、煙酸等維生素類的不足,而使肝功能減退,脂肪在肝內(nèi)蓄積過多。研究發(fā)現(xiàn),戒酒4~6周,可使肝內(nèi)沉積的脂肪明顯減少,戒酒3個月可恢復(fù)到正常水平。 現(xiàn)在人們經(jīng)常在酒足飯飽后喝茶,這并不能起到預(yù)防脂肪肝的作用。因難以推諉的生活和工作應(yīng)酬,每次均應(yīng)把握好飲酒的度、量,如果已經(jīng)出現(xiàn)了脂肪性肝炎,宜決心戒酒。 熟悉與了解了上述因素對脂肪肝的不良影響,生活中如果能夠警鐘長鳴,恰當(dāng)加以注意和規(guī)避,勢必對肥胖人群和脂肪肝患者產(chǎn)生良好的積極作用,如若能夠持之以恒,則可事半功倍。 作者簡介 PROFILE |
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