上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院麻醉科 高新躍 王瑾

隨著科普宣傳的深入開展，越來越多的非醫(yī)務(wù)工作者開始熟悉麻醉科的工作，開始認(rèn)識麻醉醫(yī)師角色的重要性，也逐漸理解麻醉不僅是打一針就完事的工作，也了解麻醉醫(yī)師的存在價(jià)值。但鮮為人知的是，在麻醉這片廣袤的學(xué)問之海里遨（狗）游（刨）的不只是麻醉醫(yī)師，還有麻醉護(hù)士。那么一臺手術(shù)的麻醉工作，安排一名麻醉醫(yī)師不就夠了嗎？還要麻醉護(hù)士做什么呢？

（圖文無關(guān)）

《回眸一笑百媚生》

照片來自第一屆“仁心杯·最美白衣天使照片征集大獎(jiǎng)賽”

拍攝者：楊曉軍

事實(shí)上，麻醉護(hù)士的出現(xiàn)就是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療安全的要求出現(xiàn)的。隨著手術(shù)量的日益增加，而麻醉醫(yī)師的數(shù)量卻沒有得到匹配發(fā)展，麻醉醫(yī)生肩挑一副重?fù)?dān)，一頭是患者整臺手術(shù)過程中的舒適度，一頭是患者的生命安全保障，哪一頭都不能放松。由于人員不足，經(jīng)常出現(xiàn)麻醉醫(yī)師連臺轉(zhuǎn)和跳房間的現(xiàn)象，給醫(yī)療安全帶來隱患。

事實(shí)上許多醫(yī)院的麻醉醫(yī)師在麻醉、急救和復(fù)蘇工作中，既要準(zhǔn)備麻醉設(shè)備和藥品，同時(shí)又要執(zhí)行麻醉操作、麻醉物品管理和監(jiān)測患者，并且要進(jìn)行麻醉前和麻醉后的訪視處理工作。這些繁瑣的醫(yī)療工作，再加上有科研教學(xué)任務(wù)在身，麻醉醫(yī)師的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量就有可能被嚴(yán)重降低，一旦忙中出錯(cuò)就有可能造成患者不可換回的醫(yī)療事故。

此外，受外科醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目更新迭代速度加快，以及老齡化因素等影響，接受外科手術(shù)的患者病情愈發(fā)危重和復(fù)雜多變，這就要求麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平更加精湛，麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航要心無旁鷺。

正是在這樣的醫(yī)學(xué)發(fā)展和時(shí)代背景下，越來越多的麻醉科配置麻醉護(hù)士崗位，越來越多的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)麻醉護(hù)理專業(yè)。既然麻醉護(hù)士這么重要，那么，他們的工作日常又是什么樣的？具體來說，麻醉護(hù)士的整個(gè)工作流程大致可以分為手術(shù)室內(nèi)工作（包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后觀察三部分）和手術(shù)室外工作兩大塊。

術(shù)前準(zhǔn)備

麻醉護(hù)士需要負(fù)責(zé)麻醉藥品和用具的準(zhǔn)備，落實(shí)麻醉前宣教，也就是向患者說明接下來的麻醉流程，引導(dǎo)患者配合麻醉。麻醉護(hù)士要與主刀醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士一起確認(rèn)患者信息，核查手術(shù)部位，遵照麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑正確抽取麻藥并協(xié)助完成麻醉誘導(dǎo)，并做好誘導(dǎo)期間病情監(jiān)測與記錄。

術(shù)中配合

麻醉護(hù)士要做的就是配合工作，尤其是在術(shù)中出現(xiàn)危急情況需要搶救時(shí)，能快速精確地為麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備好必要的器械和藥物，爭分奪秒和死神賽跑。在手術(shù)結(jié)束尾聲，麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)遵麻醉醫(yī)生醫(yī)囑正確配置鎮(zhèn)痛泵，并且在患者手術(shù)結(jié)束前正確連接并啟動PCA泵，以減輕患者術(shù)后疼痛。

術(shù)后觀察

患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室，逐漸從麻醉中清醒過來，此時(shí)是麻醉意外發(fā)生的高危階段。例如患者麻醉藥物或肌松藥的殘余作用，患者可能存在無法自主呼吸而發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，麻醉護(hù)士需要加強(qiáng)觀察并準(zhǔn)確記錄，不僅通過儀器監(jiān)測患者生命體征，而且要全面觀察患者的神志清醒程度、眼睛瞳孔大小、口唇顏色深淺、胸廓抬起情況等，以防發(fā)生呼吸心跳驟停意外?；颊叻祷夭》亢螅樽碜o(hù)士會隨訪鎮(zhèn)痛泵工作情況，以確保鎮(zhèn)痛效果。

手術(shù)室外工作

在手術(shù)室外，麻醉護(hù)士的工作還有很多。從配合麻醉醫(yī)生實(shí)施消化內(nèi)鏡、纖維支氣管鏡等無痛檢查到配合無痛人流、介入治療麻醉，從麻醉設(shè)備保養(yǎng)、一次性物品及麻醉藥品的領(lǐng)用、管理到理論學(xué)習(xí)、帶教萌新，麻醉科護(hù)士的工作范圍看似包羅萬象，雜亂無章。但麻醉護(hù)士終究是專業(yè)性很強(qiáng)的工種，也是麻醉科不可忽視的一支生力軍，配合麻醉醫(yī)師，為患者的福祉默默奉獻(xiàn)著。

結(jié)束語

麻醉護(hù)士就是給處于“C位”的麻醉醫(yī)師做好配合和輔助工作，一個(gè)職業(yè)素質(zhì)較高的麻醉護(hù)士，可以成為有“幕后英雄”之稱的麻醉醫(yī)師的賢內(nèi)助、好搭檔和左膀右臂，更好地為醫(yī)療安全添磚加瓦。

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