“沒有經(jīng)歷過大搶救的醫(yī)生不足以談人生”

黃之中 2022-10-04 發(fā)布于上海

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大搶救是最能讓醫(yī)生體會到自己救死扶傷價值的事情。

周日。

我強(qiáng)撐惺忪的睡眼，早早起床，準(zhǔn)備去科里查個房、換個藥。

周末清晨的上海，路上都沒幾輛車子。然而到了醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)停車場都快停滿了。急診室門口停著好幾輛閃著警燈的救護(hù)車，搶救室里人影婆娑。

來到科里，并沒有看到我的上級錢老師。奇怪，他不是昨天值班么？不知道哪里去了。不管他了，先自己看看病人的情況。

我打開電腦，一個病人一個病人瀏覽著。不知不覺，周圍其他組的醫(yī)生都陸續(xù)到辦公室，準(zhǔn)備去查房了，可我還沒等到錢老師。

“不對??？錢老師去哪了？他不是昨天值班么？”我疑惑地問道。

“昨天值班，這個點(diǎn)還不在，不會去急診搶救了吧？”旁邊有個兄弟隨口一說。

等到8點(diǎn)半，實(shí)在忍不住了，我給錢老師發(fā)了個微信，問他在哪。

“我在急診搶救?！卞X老師短短回復(fù)了幾個字。

果不其然……

“需要我?guī)兔γ?？”此時的我還沒意識到問題的嚴(yán)重性，以為是那種簡單處理一下的小搶救。

“好的，你過來幫幫忙吧?！?/span>

我開始覺得問題有點(diǎn)不對了，因?yàn)殄X老師不是輕易讓我過去幫忙的人。

我以最快的速度奔向了急診。

診室——沒人。

CT室——沒人。

搶救大廳——沒人。

搶救室——終于看到錢老師，站在一個病人旁邊，眉頭緊皺，滿臉著急。

“錢，錢，錢老師，我，我來了，啥情況？”我氣喘吁吁地問道。

“重物砸到了，多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑?，管子已?jīng)放過了。你看看吧，教科書上典型的連枷胸，平時根本看不到的。我行醫(yī)三十年，也是第一看到這么典型的?！?/span>

我趕忙去看病人，也不管他才四十歲就行醫(yī)三十年這個事實(shí)了。

連枷胸是指胸部多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁局部異?；顒?。正常人體胸部，在吸氣的時候胸腔是鼓起來的，呼氣的時候胸腔是癟下去的。

正常呼吸

而連枷胸的時候，胸部整體活動還是正常的，就是骨折部位的胸壁和胸部反向活動，吸氣的時候胸壁癟下去，呼氣的時候胸壁鼓起來。

連枷胸反常呼吸

連枷胸的反常呼吸非常危險，會導(dǎo)致患者呼吸困難、呼吸衰竭，甚至縱隔擺動、循環(huán)衰竭。

我仔細(xì)看了看病人。左前胸典型的連枷胸?。?！可以當(dāng)教學(xué)視頻的那種?。?！

請品鑒??

果不其然，8L/min吸氧的情況下他的氧飽和度只有80%。患者面色青紫，用力地喘著氣，而他的胸壁突兀地來回擺動，十分顯眼。唯一值得高興的是血壓還行，但我知道這血壓堅(jiān)持不了多久。

“錢老師，怎么弄？”

“要插管了，插完管送監(jiān)護(hù)室，先穩(wěn)定一下，后面再看要不要手術(shù)。”

80%的氧飽和度，病人隨時可能心臟驟停的。我能感覺到自己腎上腺素狂分泌的感覺，腦子一瞬間清醒了，連忙撥打麻醉科，叫他們插管。

麻醉科醫(yī)生很快跑了過來，球囊捏了半天，氧飽和度還是82%。

“上不來了，插吧！”我說道。

麻醉兄弟讓護(hù)士推了靜脈麻醉藥和肌松藥?；颊哐郯滓环杷^去，肌松一推呼吸也沒了。

插！

幾秒之后，一根氣管插管就插到了病人的喉嚨里。

即便如此，用球囊打氣，氧飽和度還是85%左右。糟糕，血壓開始掉了，100/80mmHg，80/60mmHg，60/40mmHg。眼看著血壓不斷下降。

“趕緊轉(zhuǎn)運(yùn)！”錢老師下了命令。

“搶救！搶救！讓開！讓開！”我和錢老師推著床，一邊喊一邊跑，有一種警車開道的感覺。

一路狂奔，生死時速，終于送到了監(jiān)護(hù)室。把他抬到床上之后，我的心突突直跳，心率快比這個病人還高了。

監(jiān)護(hù)室早就準(zhǔn)備好了床位，麻利的護(hù)士們接上了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、外周靜脈通路。

監(jiān)護(hù)室醫(yī)生開始插有創(chuàng)動脈、中心靜脈置管，給了血管活性藥維持血壓。

終于，病人的氧合慢慢升高，達(dá)到了95%，血壓也逐漸穩(wěn)住了。

“給家屬告?zhèn)€病危?！卞X老師說道。

我馬不停蹄，找到了家屬。所謂“家屬”，都是病人的工友，穿著破破爛爛的工地衣服，戴著安全帽，不知所措地看著我。

“他怎么受的傷？什么時候受的傷？”

“早上6點(diǎn)多，工地上的吊車脫鉤了，鋼筋掉下來砸到了他。”

“這么早就起來干活了？”

“誒，沒辦法，養(yǎng)家糊口?！?/span>

我看了看他們，都是五六十歲的年紀(jì)，鬢角斑白，脊背佝僂，卻還要在工地為了生計奔波勞累。旁邊是病人脫下的破爛的鞋子。

“你們誰負(fù)責(zé)簽個字？”

“我來吧，我是病人小舅子?！币粋€男人站了出來，拿著布滿繭子的手歪歪扭扭地簽了個名字。

“病人現(xiàn)在到監(jiān)護(hù)室了，暫時安全，但是還沒脫離生命危險。等后面病情平穩(wěn)了，我們再進(jìn)行手術(shù)治療?！?/span>

錢老師的意思是現(xiàn)在手術(shù)風(fēng)險太大，等后面生命體征平穩(wěn)了，肺部挫傷過了急性期，再進(jìn)行胸壁的固定手術(shù)。

簽好了字，我倆剛松了一口氣，到了樓上，正在查房的時候，值班手機(jī)又響了。

“快下來！病人一下引了1000多血性液體，血壓頂不住了?！?/span>

我倆狂奔到了樓下，看到胸引管不斷有血流出來，瓶子里也積了大量的血。血壓又頂不住了，又掉到了60/40mmHg。而呼吸機(jī)純氧打著，氧合也只有80%了。

“這樣病人馬上就沒了。”我說道。

“聯(lián)系手術(shù)室，急診手術(shù)?！卞X老師冷靜地指揮。

聯(lián)系手術(shù)室值班、談話簽字、備血、開醫(yī)囑，我從沒這么高效率過。當(dāng)病人躺到手術(shù)室床上的時候，才過去了半個多小時。

孫老師、潘老師都來幫忙了。

劃皮，一個二十公分的口子在患者的身上劃開了。習(xí)慣了微創(chuàng)手術(shù)的我從沒見過這么長的開胸切口。

皮下、肌肉、胸膜，孫老師以最快的速度開進(jìn)了胸腔。

滿胸腔的血。

兩路吸引器呼哧呼哧地吸著血，甚至因?yàn)槲囊后w太多抖動起來。

吸引器里大量的積血

2000ml的鹽水把胸腔沖洗干凈，這時才發(fā)現(xiàn)病人的左上肺破了一個10公分的口子，而且非常深，里面的血管、氣管都看得到。

孫老師繼續(xù)探查，“氣管破了?！?/span>

大家都吸了一口涼氣，雖然監(jiān)護(hù)室之前提醒過氣管可能破了，但沒想到會這么嚴(yán)重。這是多大的外力能把氣管弄破？？？這個病人開了刀，九死一生。不開刀，必死無疑。

繼續(xù)探查，氣管破口一直從左主支氣管裂到了左上葉支氣管。

左滑高能預(yù)警

你看到破裂的支氣管了么？

“要做左上肺葉切除了?！?/section>

接下來對于外科醫(yī)生就是輕車熟路的環(huán)節(jié)了，幾位老師一起，切掉了左上肺，把左主支氣管修補(bǔ)好。

左滑高能預(yù)警

切除的左上肺，你覺得像什么？

再次鼓肺確認(rèn)沒有漏氣，仔細(xì)止血，大家都知道，這個人要是再開一次刀，肯定必死無疑。

等病人再回到監(jiān)護(hù)室的時候，已經(jīng)是下午4點(diǎn)了?？粗黜?xiàng)指標(biāo)逐漸平穩(wěn)，大家都逐漸松了一口氣。

雖然還沒脫離生命危險，但總算撿回來一條命。

回到科里，我又忙了半天病房的事情，一直到了下午6點(diǎn)?！罢O，我今天不是來查個房就走的么？”我苦笑了一下。

有一說一，這樣的搶救真是鍛煉人啊，能讓醫(yī)生快速成長。我只想說，這種爭分奪秒和死神搶病人，伴隨著腎上腺素飆升的感覺，真是刺激?。。?！

大搶救是最能讓醫(yī)生體會到自己救死扶傷價值的事情，“沒經(jīng)歷過大搶救的醫(yī)生不足以談人生?！?/span>

完

來源：我想逗樂這個悶悶的世界

校對：臧恒佳

責(zé)編：王曉

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