慢乙肝治愈不是一個(gè)理想，而是一個(gè)理念。我們國(guó)家提出2030年消滅肝炎，其中包括乙肝。

乙肝可以治愈嗎？

目前應(yīng)用最廣泛的核苷酸類似物，僅僅是通過(guò)抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制，而控制乙肝病情發(fā)展。

也就是說(shuō)，通過(guò)核苷酸類似物抗病毒治療，絕大多數(shù)人的病情有控制。隨著肝臟功能改善，相關(guān)臟器的功能也會(huì)改善（如肝硬化逆轉(zhuǎn)），從而肝炎、肝硬化、肝癌三部曲得到了有效控制。

為什么有的人一場(chǎng)嚴(yán)重的肝病，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，甚至乙肝表面抗原也轉(zhuǎn)陰了呢？

還有多年反復(fù)發(fā)作的慢乙肝，都沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗乙肝病毒治療，乙肝三系轉(zhuǎn)陰，病毒也轉(zhuǎn)陰，是為什么呢？

我們知道乙肝是傳染性疾病，有免疫因素參與，因此也稱呼為免疫性疾病。

乙肝病毒感染人類后，根據(jù)人體免疫狀態(tài)差別，結(jié)局是完全不一樣的。小孩子免疫發(fā)育不全，90%會(huì)發(fā)生慢性肝病，而成人免疫發(fā)育成熟，感染后90%會(huì)痊愈。

即使是慢乙肝，隨著免疫系統(tǒng)成熟也有少部分人（1%-3%）出現(xiàn)乙肝病毒轉(zhuǎn)陰。其中一部分人是在肝硬化情況下轉(zhuǎn)陰的。

了解了乙肝三系轉(zhuǎn)陰相關(guān)機(jī)理后，醫(yī)生采用了有免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的干擾素治療慢乙肝，發(fā)現(xiàn)少部分人也出現(xiàn)了大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，甚至乙肝三系全部轉(zhuǎn)陰、HBV DNA＜檢測(cè)值，肝功能正常，達(dá)到了臨床治愈。

哪一些慢乙肝人群，適合或不合適應(yīng)用干擾素治療呢？

3、有研究認(rèn)為乙肝表面抗原＜1500IU/ML的患者，應(yīng)用干擾素治療更加容易清除乙肝表面抗原。

4、目前，核苷（酸）類似物在慢乙肝防治指南推薦的一線藥物中，包含恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋三種。這些藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中，存在著不同程度的耐藥或者應(yīng)答不佳。對(duì)于這種情況該怎么辦呢？臨床上有核苷（酸）類似物之間的聯(lián)合治療，但是還是不能全部解決這些問(wèn)題。對(duì)這部分患者采用干擾素聯(lián)合核苷（酸）類似物治療，或者單用干擾素治療，解決這一難點(diǎn)是有優(yōu)勢(shì)的。

當(dāng)然，慢乙肝患者，有生育要求，想通過(guò)抗病毒治療控制疾病，又想停用核苷（酸）類似物，選用干擾素治療（有限療程）也是可以考慮的。

干擾素沒(méi)有耐藥問(wèn)題；治療結(jié)束即可以停藥；治療后長(zhǎng)久的免疫應(yīng)答，以及表面抗原消失，都是它的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。如果結(jié)合患者情況個(gè)體化治療，那么可能會(huì)達(dá)到事半功倍之效。

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