西地那非，作為治療勃起功能障礙的口服藥，相信藥店人都很熟悉。然而，熟悉并不等同于了解。面對(duì)顧客的種種疑問(wèn)，掌握這些要點(diǎn)，藥店人方能有的放矢，給顧客更好的服務(wù)體驗(yàn)。

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要搞懂另一個(gè)問(wèn)題：男性為什么會(huì)“硬”？

一言蔽之，其實(shí)很簡(jiǎn)單。男性受到性刺激后，海綿體內(nèi)一氧化氮釋放，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷合成增加。

西地那非通過(guò)抑制V型磷酸二酯酶的作用，提高男性陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平，松弛平滑肌，使血流進(jìn)入海綿體，男性就能順利“硬”起來(lái)了。

而這一過(guò)程，需要“性刺激”作為扳機(jī)觸發(fā)。不然，西地那非不會(huì)發(fā)揮作用。而且，西地那非作用于外周，不會(huì)影響中樞神經(jīng)，自然不會(huì)引發(fā)或者提高使用者的欲望。

所以，西地那非不存在“依賴(lài)性”或者“成癮性”，是治療勃起障礙相對(duì)安全可靠的藥物。

1、硝酸酯類(lèi)藥物

重點(diǎn)人群：冠心病患者（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）

常見(jiàn)藥物：硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片或緩釋片、單硝酸異山梨酯分散片等。

作用機(jī)制：硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)增加血管中一氧化氮的釋放，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷合成增加，導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張。與西地那非合同，容易導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平過(guò)高，血壓可能會(huì)突然下降至不安全，甚至是危及生命的水平。

服務(wù)話(huà)術(shù)：處于心血管疾病發(fā)病期的患者，不宜使用西地那非。如果患者在性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)心臟不適，建議停止，并立即就醫(yī)。

2、α-受體阻斷劑

重點(diǎn)人群：良性前列腺增生癥和急、慢性尿潴留患者、難治性高血壓、高血壓急癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥患者。

常見(jiàn)藥物：甲磺酸酚妥拉明、鹽酸哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等。

作用機(jī)制：α-受體阻斷劑能阻斷位于血管平滑肌細(xì)胞上的α受體，抑制交感神經(jīng)活性，從而達(dá)到舒張血管、降低外周血管阻力、有效降低血壓的作用。西地那非同樣能使血管擴(kuò)張，二者合用，降壓作用可能累加，可能會(huì)顯著降低患者的血壓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭昏、昏厥等低血壓癥狀。

3、CYP450抑制劑，也要注意

西地那非與CYP450抑制劑同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)增加西地那非的血漿濃度。如果必須合并用藥，須在醫(yī)生指導(dǎo)下，酌情減少西地那非的用藥劑量。

常見(jiàn)藥物：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等。