張錫純用一個(gè)方子加減，消掉了幾個(gè)患者的囊腫，接下來(lái)，我們來(lái)看一個(gè)張錫純的真實(shí)案例，以及這個(gè)常用的軟堅(jiān)散結(jié)方的奇妙之處：

一、張錫純消除囊腫的真實(shí)案例介紹：

一位30多歲的女性患者，剛開(kāi)始在小腹部有一個(gè)小而軟的囊腫，大概有一個(gè)核桃大小，可能是因?yàn)闆](méi)有明顯不舒服的癥狀就沒(méi)怎么去管它，長(zhǎng)年累月，腫塊越長(zhǎng)越大。

7年后找到張錫純時(shí)，已經(jīng)擴(kuò)大到心口窩這個(gè)地方，而且由軟變硬，堅(jiān)硬如石，同時(shí)也出現(xiàn)了一些癥狀，總是沒(méi)有胃口，脅肋兩旁受到腫塊的壓迫特別不舒服，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)頭昏，吃了很多藥，一點(diǎn)效果也沒(méi)有。

張錫純四診合參，發(fā)現(xiàn)她的脈雖然很弱，但還是可以治的，于是給她開(kāi)了一個(gè)方，沒(méi)想到這位女性患者居然沒(méi)有吃張錫純給她開(kāi)的藥。

直到第2年，張錫純又去給她診治，發(fā)現(xiàn)她病情進(jìn)展，已經(jīng)昏睡了4天，但還是給她開(kāi)的這個(gè)方，醒過(guò)來(lái)之后，張錫純問(wèn)她為什么去年沒(méi)吃那副藥？她說(shuō)我這囊腫治了這么久沒(méi)見(jiàn)好，還越長(zhǎng)越大，應(yīng)該是弄不好了，所以就沒(méi)吃。張錫純心平氣和地跟她說(shuō)，去年你要是用了我這個(gè)方子，早就好了，也不至于發(fā)展成這樣。

說(shuō)完還是開(kāi)的這個(gè)方，前前后后吃了一個(gè)來(lái)月，癥狀消失了，大囊腫也小了很多，只剩下最初的核桃大小，張錫純說(shuō)這是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了幾天，囊腫就都消失了，跟正常人一樣。

這是張錫純治療囊腫腫塊的一個(gè)真實(shí)案例，那么大的一個(gè)囊腫，沒(méi)有用手術(shù)切除，有沒(méi)有用過(guò)西藥，單純用中藥是如何做到的呢？

二、中醫(yī)對(duì)囊腫、腫塊的基本認(rèn)識(shí)：

中醫(yī)認(rèn)為囊腫屬于“癥瘕”、“痞塊”、“積聚”等范疇，屬于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而氣虛、氣滯、濕阻、痰結(jié)等是形成血瘀的關(guān)鍵因素。

如情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失于調(diào)和，氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)形成氣滯血瘀，日積月累，有形的血瘀就會(huì)形成，囊腫就因此出現(xiàn)了。

正如《金匱翼·積聚統(tǒng)論》指出：“凡憂思郁怒，久不能解者，多成此疾”。

血液有運(yùn)輸和排泄機(jī)體內(nèi)代謝廢物的作用，當(dāng)氣虛無(wú)法推動(dòng)血液運(yùn)行、氣郁血行不暢、痰濕阻滯氣血流通時(shí)，代謝廢物無(wú)法及時(shí)運(yùn)走，又形成痰濁、瘀血等有形病理產(chǎn)物，聚集在身體的某個(gè)地方，久而久之，積聚成腫塊囊腫。

基于這些認(rèn)識(shí)，張錫純制定了一個(gè)能夠軟堅(jiān)散結(jié)，攻補(bǔ)兼施的方子，這個(gè)方叫做理沖湯，讓我們一起來(lái)看看這個(gè)方子有什么特別之處，為何能消掉囊腫？

三、理沖湯軟堅(jiān)散結(jié)、攻補(bǔ)兼施的原理：

這個(gè)方由三組藥共同發(fā)揮作用：

（一）、破血、行氣、散結(jié)

瘀血是形成囊腫的直接原因，所以用三棱、莪術(shù)作為化瘀血、行氣滯、破結(jié)聚的主要藥物。張錫純認(rèn)為這兩個(gè)藥一方面可以開(kāi)破瘀血，另一方面可以行氣滯，張錫純?cè)谄渲魉幗馄忻枋鋈廨g(shù)：“雖堅(jiān)如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開(kāi)破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功，此三棱莪術(shù)獨(dú)具之良能也?！边@兩藥還有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，即藥性平和，它兩不像香附那么猛烈。他在本方方后論述中指出：

“從來(lái)醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過(guò)于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。”

為什么不能用猛烈的藥速戰(zhàn)速?zèng)Q呢？張錫純認(rèn)為腫塊的形成與正氣虧虛密切相關(guān)，即所謂的“正氣存內(nèi)邪不可干”；而囊腫結(jié)塊蓄積日久，又會(huì)耗傷正氣，即所謂的“邪之所湊，其氣必虛”。

所以，在消囊腫的時(shí)候不能用太猛烈的開(kāi)破之藥，否則殺敵一千，自損一千二。

（二）、軟堅(jiān)散結(jié)，兼顧扶正。

為了增強(qiáng)三棱莪術(shù)的破通之力，方中還加了雞內(nèi)金、天花粉。大家可能會(huì)有這樣的疑問(wèn)，雞內(nèi)金不是健胃消食的藥嗎，哪來(lái)的軟堅(jiān)散結(jié)的功效？張錫純很喜歡用雞內(nèi)金配合三棱莪術(shù)，用來(lái)活血化瘀消積。雞內(nèi)金也就是雞的胃，當(dāng)你把雞的胃切開(kāi)時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，里面有很多被磨碎的沙石，張錫純說(shuō)：

“雞內(nèi)金，微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知……且為雞內(nèi)金含有稀鹽酸，不但能消脾胃之積，無(wú)論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之?！?/p>

可見(jiàn)，雞內(nèi)金是一味很好地消積散結(jié)之藥。當(dāng)然，雞內(nèi)金也可以配合下面將要講到的補(bǔ)藥，一方面雞內(nèi)金健脾消食的功效可以輔助補(bǔ)氣健脾藥健脾胃，一方面雞內(nèi)金的流通之性可以避免補(bǔ)藥壅中。

天花粉這個(gè)藥，我們用得最多的是生津止渴的功效，其實(shí)它還有通行經(jīng)絡(luò)，消腫排膿之效。

如張錫純?cè)谥髦兄赋觯骸?/span> 天花粉，善通行經(jīng)絡(luò)，解一切瘡家熱毒……更能生肌排膿，即潰爛至深，旁申他處，不能數(shù)藥者，亦可自內(nèi)生長(zhǎng)肌肉，徐徐將膿排出”

我們知道，當(dāng)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不斷的蓄積就容易腐敗，久而久之就容易形成癰膿，很多囊腫切開(kāi)里面是一些白白的像化膿一樣的東西，所以，用天花粉一方面是協(xié)助三棱莪術(shù)雞內(nèi)金散結(jié)通經(jīng)，一方面是靠天花粉的消腫排膿之功把三棱莪術(shù)雞內(nèi)金所破開(kāi)的癰膿排出體外。

（三）、健脾胃，護(hù)正氣。

活血化瘀開(kāi)結(jié)的三棱莪術(shù)雖然藥性平和，不如香附、川芎、水蛭等活血行氣藥猛烈，但畢竟還是攻邪的藥，難免會(huì)對(duì)正氣有所損傷，所以，用了黃芪、黨參、白術(shù)、山藥這四個(gè)健脾胃、護(hù)正氣的藥，一方面可以通過(guò)健脾胃，補(bǔ)正氣，來(lái)消散囊腫，另一方面可以消除三棱莪術(shù)攻邪而傷正的副作用，可謂是一舉兩得。三棱莪術(shù)有流通之性，而補(bǔ)藥又有壅滯氣機(jī)的弊端，兩組藥搭配，可使補(bǔ)而不滯。正如張錫純?cè)诜胶笏f(shuō)：

“且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥， 以保護(hù)氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥Ｔ獨(dú)饧韧?，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消癥瘕，此其所以效也?！?/p>

另一方面，白術(shù)、山藥配合雞內(nèi)金，也是張錫純“健脾消積”的經(jīng)典搭配，比如他的資生湯中就用了這三味藥，他在方中說(shuō)到：

“如此湯用于術(shù)以健脾之陽(yáng)，脾士健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食……雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知……方中以此三味為不可挪移之品。”

至于方中還有一味知母是何用意，知母是一味涼潤(rùn)之藥，偏于滋陰清熱，張錫純常用知母和黃芪搭配，他認(rèn)為黃芪性溫，容易升提陽(yáng)氣，引起一些列上火的癥狀，于是用知母來(lái)消除這個(gè)副作用，是張錫純常用的一組藥對(duì)。張錫純?cè)谄渲髦羞@樣評(píng)價(jià)黃芪與知母的協(xié)同作用：

“黃芪溫升補(bǔ)氣，乃將雨時(shí)上升之陽(yáng)氣也；知母寒潤(rùn)滋陰，乃將雨時(shí)四合之陰氣也?！?/p>

兩藥合用，大具陽(yáng)升陰應(yīng)，云行雨施之妙，跟我們現(xiàn)代的人工降雨類(lèi)似。

三組藥合用，可以起到補(bǔ)脾益氣，破血散結(jié)之效，可在辨證基礎(chǔ)上，治療各種臟腑癥瘕（囊腫腫塊結(jié)節(jié)等）、 積聚、氣郁、脾弱、 滿悶、痞脹、不能飲食等癥。

四、特別注意：

因?yàn)楸痉接谢钛袣?、軟?jiān)散結(jié)的功效，所以，女性未產(chǎn)育、經(jīng)期、經(jīng)量多的患者，不宜使用，若要用此方，三棱、莪術(shù)用量要少，甚至不用。如果身體羸弱或氣虛者，要去掉三棱、莪術(shù)，或用雞內(nèi)金代替?？梢?jiàn)，本方運(yùn)用是比較講究的，本文旨在科普，如有不適，請(qǐng)咨詢正規(guī)中醫(yī)師。