醫(yī)院急診必備臨床搶救程序方案大全A群體中毒搶救流程1、做好一切急救物質(zhì)準(zhǔn)備,24小時(shí)隨時(shí)啟用(包括通訊、設(shè)備、藥品等)。2、開通綠色通道(包括掛號(hào)、收費(fèi)、配藥、檢查等***服務(wù))。3、預(yù)檢首先要問(wèn)清病史,根據(jù)病人主訴、癥狀、體征,初步確定中毒種類.按中毒程度分成輕、中、重三類(重危病人送復(fù)蘇室或搶救室,中輕度分別安排到各診室)。4、立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)(日:醫(yī)務(wù)科;夜:總值班)及院搶救小組。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟動(dòng)全急救系統(tǒng).5、科主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作,根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工,分成若干搶救小組,責(zé)任到人組織搶救。6、盡快疏散搶救室病人,集中力量進(jìn)行重癥病人搶救工作。7、如食物中毒即時(shí)留取標(biāo)本,送有關(guān)部門檢查。8、在醫(yī)生到來(lái)之前,急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理(洗胃、解毒藥的使用、吸氧等),應(yīng)沉著冷靜,有條不紊地安排就診次序,同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告,接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,全力以赴,明確分工同時(shí)和各科緊密配合。保證搶救工作質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9、安排人員通知防?？萍凹部剞k人員進(jìn)行毒物的檢測(cè)、鑒定,并通知有關(guān)部門(保衛(wèi)科及110)。B急性中毒搶救程序圖示迅速阻斷毒物吸收、充分供O2查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等快速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng),清洗污染皮膚或催吐、洗胃、留標(biāo)本鑒定北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭偉開放氣道、高濃度輸O2或高頻輸O2呼吸抑制時(shí)用可拉明,開放靜脈通道輸液維護(hù)呼吸與循環(huán)功能↓維持呼吸通暢吸痰氣管插管、(切開)人工通氣補(bǔ)充血容量糾正休克糾正心律失常糾正心衰酌情使用血管活性藥物進(jìn)一步清除已吸收毒物↓強(qiáng)制利尿滲透性利尿堿性利尿酸性利尿有對(duì)抗劑(解毒劑)者應(yīng)及早應(yīng)用,腐蝕性毒物盡早使用胃腸道保護(hù)劑,蛋清、凍牛奶重度中毒有條件及早使用血液灌流及血液透折↓嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥記24小時(shí)出入量記每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、尿常?guī)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡,補(bǔ)足熱量,防治感染C成批傷搶救流程1、做好一切急救物質(zhì)準(zhǔn)備,24小時(shí)隨時(shí)啟用(包括通訊、設(shè)備、藥品等)2、開通綠色通道(包括掛號(hào)、收費(fèi)、配藥、檢查等***服務(wù))3、預(yù)檢首先對(duì)大批傷員進(jìn)行全面評(píng)估,根據(jù)傷情分出輕、中、重三類,安置到相應(yīng)區(qū)域(重危病人送復(fù)蘇室或搶救室,中輕度分別安排到各診室).4、立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)(日:醫(yī)務(wù)科;夜:總值班)及院搶救小組。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟動(dòng)全急救系統(tǒng)。5、科主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作,根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工,分成若干搶救小組,責(zé)任到人組織搶救。6、盡快疏散搶救室病人,集中力量進(jìn)行重癥病人搶救工作。7、在醫(yī)生到來(lái)之前,急診護(hù)士進(jìn)行必要的急救處理(止血、包扎、固定、抗休克等),應(yīng)沉著冷靜,有條不紊地安排就診次序,同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告,接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,全力以赴,明確分工同時(shí)和各科緊密配合,保證搶救工作質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、根據(jù)傷情與相應(yīng)的部門科室取得聯(lián)系。D急性呼吸衰竭搶救程序A:急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭偉↓ ↓建立通暢的氣道 A:迅速氣管內(nèi)插管 B:鼓勵(lì)咳嗽、體位引流、 清除氣道分泌物 氣道濕化 A&B:支氣管擴(kuò)張劑 吸痰、祛痰劑 霧化吸入、糖皮質(zhì)激素↓氧療A:短期內(nèi)較高濃度 FiO2=0.50B:持續(xù)低流量 FiO2=0.30~0.40↓增加通氣量改善CO2潴留 B:呼吸興奮劑 ↓(無(wú)效時(shí))A&B:機(jī)械通氣:容量控制、同步指令、壓力支持通氣 A:潮氣量不宜大 B:潮氣量稍大 頻率稍快 頻率宜慢、I:E=1:2以上↓糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂↓控制感染A:有感染征象時(shí) B:強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用↓A&B:營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥B:抗心衰:利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓E過(guò)敏性休克的搶救程序過(guò)敏性休克0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織***奇藥:如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢,必要時(shí)氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷:1、有過(guò)敏接觸史;2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感,嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;3
|
