小編導(dǎo)讀

火是六淫病邪之一，為熱之甚，是在疾病過程中產(chǎn)生的?；鹩懈鞣N熱的病證，范圍很廣，涉及多個臟腑。辨火之證首先要辨別虛火和實火，虛火者宜滋降，實火者宜清瀉。本文就臟腑臨床常見的火，分述辨治如下。

01心火

心為君主之官，藏神，開竅于舌。心和則舌知五味。若心神抑郁，郁而化火，火性上炎，內(nèi)擾心神，便出現(xiàn)心煩失眠，口舌生瘡，或糜爛腫痛，甚則譫語神昏，哭笑無常，大便秘結(jié)，舌尖紅苔黃，脈數(shù)等。

治法：清心瀉火。

常用加味瀉心湯之類。

藥用大黃、黃連、黃芩、生地黃、竹葉心、燈心草等。此方為大苦大寒之藥，具有清熱瀉火解毒的作用，凡吐衄迫血妄行、目赤紅腫、口舌生瘡之毒、三焦積熱所致者，皆可采用此方加減。

02肝膽火

肝為剛臟，為將軍之官，性喜升發(fā)，與膽互為表里。肝氣郁結(jié)，久而化火，所謂“氣有余便是火”?；鹦詻_上，臨床常見頭暈脹痛，面紅，目赤，口苦，耳聾，急躁易怒，甚則吐血，衄血，舌邊紅赤，苔黃，脈弦數(shù)等。

治法：根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“實者瀉之”的治療原則，采用清瀉肝膽的方法，用苦寒直折的龍膽瀉肝湯加減。

藥用龍膽草、梔子、牡丹皮、黃芩、木通、車前子、生地黃、柴胡、生甘草。便秘者，加入生大黃。若有出血現(xiàn)象，可加知母、白茅根涼血散血。

03脾火

脾為倉廩之官，開竅于口，口唇為脾之外候，脾和則口能知五谷矣。若脾有伏火，則口唇為病。癥見口燥唇干，口臭，口瘡，煩渴易饑，舌苔黃膩，脈濡數(shù)等。

治法：以“火郁發(fā)之”之意，用清脾瀉火的瀉黃散之類。

藥用生石膏、梔子、藿香、防風(fēng)、甘草、荷葉等。如口臭兼有血熱者，可加入生地黃、赤芍。

04肺火

肺主氣，為相傅之官，主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，邪熱蘊(yùn)肺，則宣肅失職。臨床常出現(xiàn)呼吸不利，口鼻干燥，咳吐黃痰，或吐膿血，煩渴欲飲，尿黃，便燥，或鼻衄，咯血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)等癥狀。

治法：瀉肺清火，平喘止咳。

方用瀉白散加減。

藥用桑白皮、地骨皮、生甘草、生梔子等。肺熱重者，加知母、黃芩；咳吐膿血臭痰者，加魚腥草、連翹、白茅根等。

05胃火

胃為五臟六腑之海。胃有積熱，日久化火，循經(jīng)上炎，津液受灼，升降失和，故見胃脘灼痛，煩渴引飲，齒齦腫痛，或潰爛出血，嘔吐嘈雜，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)等。

治法：清瀉胃火。

方用清胃散之類。

藥用黃連、生地黃、牡丹皮、當(dāng)歸、升麻、生石膏、知母等。苔見出血者，加白茅根；便秘者，加大黃以導(dǎo)熱下行，則取效更捷。

06大腸火

大腸為傳導(dǎo)之官。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，或肺火移于大腸，以致大腸傳導(dǎo)失常，而出現(xiàn)大腸諸癥。臨床常見大便秘結(jié)不通，或便瀉，腹部脹滿而痛，拒按，或暴瀉黃赤腐臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。

治法：通腑泄熱。

用大承氣湯之類。

藥用大黃、芒硝、枳實、厚樸。如暴瀉黃赤腐臭，則用芩連之類，以清熱利濕。

07小腸火

小腸為受盛之官，與心相表里。若心火亢盛，可移熱于小腸，以致小腸實熱，癥見心胸?zé)?，小便短赤，甚則尿道灼痛，或尿血，或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)等。

治法：清瀉小腸之火，常予導(dǎo)赤散。

藥用生地黃、木通、生甘草、淡竹葉等。如心煩、口舌生瘡，加黃連清心降火；血淋澀痛加小薊、瞿麥等清熱涼血，祛瘀通淋。

08膀胱火

膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，則氣化失常，而使小便不暢，尿頻、尿急、溺時澀痛，或小便淋瀝混濁，或見血尿、砂石，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈數(shù)等。

治法：清熱瀉火，利濕通淋。

常用八正散加減。

藥用木通、車前子、梔子、燈心草、黃柏、萹蓄、飛滑石、大黃、甘草梢。若見石淋，加金錢草；血淋加大小薊、生地黃、當(dāng)歸等。

09腎火（陰虛火旺）

腎為作強(qiáng)之官，主藏精。陰精虧虛，虛火內(nèi)生，相火妄動，臨床常出現(xiàn)五心煩熱，口咽發(fā)干，遺精盜汗，顴紅，唇赤，腰膝酸軟，頭暈，耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等。

治法：滋陰降火。

常用知柏地黃丸之類。本方用于陰虛火旺所致的腰酸遺精、頭暈、盜汗、手足心熱等癥，頗為有效。若于滋陰藥中加入肉桂一味，為導(dǎo)龍歸海、引火歸元之法，更見精當(dāng)。

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