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膝關節(jié)外側疼--髂脛束綜合癥

 xyf4345 2022-09-11 發(fā)布于浙江
什么是髂脛束(ITB)
髂脛束是位于大腿外側,大致與股骨大轉子同一水平位,起自大腿外側臀部下,止點在膝關節(jié)外側小腿上。身體結構是經(jīng)過數(shù)千年演化而來,在這期間進行著不斷的優(yōu)化,所以存在即合理,人體任何結構都有其存在的意義。

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說起跑步引起的膝蓋傷痛,大家的第一印象就是「跑步膝」了,你看,頻繁到大家都專門用跑步這個詞來作為這個傷病的前綴了。

所謂跑步膝,其實主要是指髂脛束綜合征,而大家對其的初始印象便是膝關節(jié)外側疼痛。

除了膝關節(jié)外側疼痛,下面幾種癥狀也可能是髂脛束綜合征的表現(xiàn):

上下樓梯時,膝蓋骨內部及周邊疼痛
蹲坐時,膝蓋骨內部及周邊疼痛
感覺膝蓋無力或不穩(wěn)固
當彎曲或拉伸膝蓋時,會發(fā)出摩擦聲或咔嗒聲
膝蓋骨摸上去感覺很軟

針對髂脛束綜合征的病因,主要有三種解釋:

第一種也是比較經(jīng)典的解釋認為,緊張的髂脛束在膝關節(jié)做伸膝屈膝的動作中不斷的摩擦股骨外上髁,將髂脛束綜合癥的疼痛原因解釋為過度摩擦,這也是為什么現(xiàn)在也經(jīng)常將髂脛束綜合征稱為髂脛束摩擦綜合癥的原因。

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第二種觀點認為,髂脛束綜合征更傾向于一種壓迫綜合征而不是摩擦綜合癥。

第三種解釋是有學者認為是髂脛束與股骨外側髁之間的滑囊發(fā)炎從而產(chǎn)生疼痛,在髂脛束綜合征患者的MRI結果中,此處的滑囊經(jīng)常處于“高?!睜顟B(tài)。

有髂脛束綜合癥患者在做過滑囊摘除術之后疼痛明顯減輕,該說法的支持者也經(jīng)常將此現(xiàn)象當做有力佐證。

ITBS問題的關鍵不在膝蓋而在臀部

雖然現(xiàn)在關于髂脛束綜合征的病因沒有明確的定論,但是加重病情的因素已然有了大體的共識,分為訓練因素結構因素

訓練因素包括:在下坡道、弧形跑道跑步,突然增加速度或距離;

結構因素包括:膝內翻(o型腿)、脛骨過度內旋、足過度內翻和髖外展肌群肌力不足。

訓練因素是人為可控的因素,在此不細說。結構因素中的前三條都是先天結構決定。唯獨髖外展肌群(臀部側面)肌力不足可人為干預。

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固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌,臀中肌的重要性也是近些年才被運動科學界提上日程的,在以前有髕股疼痛綜合征的運動員總被認為是股四頭肌不夠強壯才導致髕骨移位力線不正確,但是越來越多的科學研究表明臀中肌的薄弱對于膝關節(jié)甚至踝關節(jié)的影響比股四頭肌薄弱的影響嚴重的多。

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