早讀 | “中秋國慶”雙節(jié)準備大吃大喝？痛風發(fā)作自救指南，必看！

martinbigbird 2022-09-11 發(fā)布于廣東

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中秋如約而至，國慶即將到來，中秋最重要的關鍵詞是團圓，國慶節(jié)最重要的關鍵詞是愛國，回家團圓，愛家也愛國。每逢佳節(jié)胖三斤，節(jié)假日的主題除了吃就是吃，不然就是邊玩邊吃，朋友圈天天都是美食、旅游打卡刷屏。胡吃海喝一頓接一頓，各種葷菜、素食、八大菜系、主食以及海鮮魚湯等等，頓頓魚肉豐富，海鮮全宴、老火靚湯，觥籌交錯間把酒言歡。如此美味，卻恰是“高尿酸血癥”與“痛風”的“標配飲食”——傳說中的高嘌呤飲食。有些高尿酸血癥患者平時控制得挺好，過個中秋、國慶痛風就發(fā)作！

專家表示，過節(jié)大吃大喝，暴飲暴食，小心痛風發(fā)作找上你。那么，我們應該如何防治痛風呢？了解以下知識，過“雙節(jié)”將痛風控制得妥妥的！

1.血尿酸多高算高？

凡事有因必有果，每一個痛風性關節(jié)炎患者發(fā)作前一定有一個不被察覺或雖被察覺卻未被重視的高尿酸血癥期。根據(jù)中國高尿酸血癥與痛風診療指南，血尿酸水平超過420μmol/L，就算是高尿酸血癥了?？赡懿簧偃嗽隗w檢的時候已經發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平偏高。這個時候就應該開始注意飲食了。

2.高尿酸血癥是怎么引起痛風的？

急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作是由于血尿酸濃度過高，正常人體血液里尿酸的飽和度大概為400 μmol/L左右，當血液尿酸濃度超過了飽和度，呈過飽和狀態(tài)，尿酸鈉微結晶就會沉積在關節(jié)軟骨、骨膜及周圍組織中，激活一系列炎癥反應，從而出現(xiàn)疼痛，這種炎癥是無菌性炎癥。

3.哪些因素可誘發(fā)痛風急性發(fā)作？

暴食、飲酒、寒冷、過度疲勞、精神緊張、關節(jié)碰撞損傷等均可誘發(fā)痛風發(fā)作，應盡量避免。

4.痛風急性發(fā)作期有哪些表現(xiàn)？

痛風急性期發(fā)作常于夜間發(fā)作，起病急驟，疼痛進行性加劇，12小時左右達高峰。疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍軟組織紅腫，皮溫升高，觸痛明顯。一半以上人群發(fā)生于第一跖趾關節(jié)，也就是腳趾頭，部分嚴重的患者發(fā)作時可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心悸等。

5.關節(jié)紅腫熱痛，局部如何處理？

在痛風急性發(fā)作期，應囑咐患者盡量減少活動，臥床休息，抬高患肢，采取短期局部冰敷（或硫酸鎂濕敷），這樣可以降低溫度、緩解紅腫和疼痛。此外，外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。切記，不可在此時進行按摩和熱敷，熱敷會擴張血管，加重局部腫脹及疼痛。

6．痛風急性發(fā)作期止痛藥物有哪些？

藥物治療是痛風急性發(fā)作最有效、最快的方法。有一部分患者會存在一個誤區(qū)，認為是藥三分毒，疼痛發(fā)作后先想著自己忍一忍，盡量選擇不用藥，但是痛風發(fā)作時疼痛程度非常劇烈，難以忍受，最后還會選擇服用止痛藥物，止痛藥是盡早使用效果更好。最好在發(fā)作24小時內開始應用控制急性炎癥的藥物。

根據(jù)《中國痛風診療指南》的推薦急性發(fā)作期可供選擇的藥物有三大類：秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素。

（1）秋水仙堿：首選的預防復發(fā)的藥物是秋水仙堿，劑量為每次0.5 mg，每天1～2次。建議在疼痛發(fā)作12小時內開始服用，一般24～48 小時內會明顯見效。超過36小時療效明顯下降。注意該藥可能造成胃腸道不良反應，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。

（2）非甾體抗炎藥：如依托考昔、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等，在早期足量使用也有較好的止痛效果，但是有胃腸道潰瘍、心功能不全的患者盡量避免使用。

對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯(lián)合用藥：比如秋水仙堿糖皮質激素，或者秋水仙堿非甾體類抗炎藥物。不提倡非甾體類抗炎藥物糖皮質激素激素的聯(lián)合，因為二者對胃腸黏膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。

7.一張「食物嘌呤等級表」搞定痛風患者每日飲食

常見食物嘌呤等級：

超高嘌呤食物：嘌呤含量＞150毫克/100克，痛風和高尿酸的人應該完全避免；

中高嘌呤食物：嘌呤含量在75毫克/100克-150毫克/100克之間，應該嚴格限量，在急性發(fā)作期不能食用；

中低嘌呤食物：嘌呤含量在30毫克/100克-75毫克/100克之間，食用時稍加注意；

低嘌呤食物：嘌呤含量＜30毫克/100克，幾乎無需顧忌其嘌呤含量，隨便吃。