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大家有沒有注意到檢查單上有很多不同的表述，“尿蛋白”、“尿白蛋白”、“微量白蛋白”以及“尿白蛋白肌酐比”等等不同名稱。 許多腎友疑惑：這些有什么不一樣嗎？我該看哪一個指標(biāo)呢？ 不同的名稱有什么不一樣？ 首先，不同醫(yī)院檢查單在名稱上可能有些許區(qū)別，比如有的醫(yī)院檢查單上會有“微量”的表述，但其實(shí)： 尿總蛋白=尿微量總蛋白 尿白蛋白=尿微量白蛋白 尿總蛋白是指尿液中所有的蛋白質(zhì)，其中包括白蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白、血紅蛋白、T-H蛋白等許多種。 即尿總蛋白=尿白蛋白 β2微球蛋白、免疫球蛋白、血紅蛋白、T-H蛋白等許多種蛋白。 所以區(qū)別是：尿總蛋白包含所有蛋白質(zhì)；而尿白蛋白，只有白蛋白?；?yàn)單上有沒有微量二字都不影響意思。 看定量值，不看濃度值！ 接下來就來拿一張化驗(yàn)單具體解釋，一張這樣的化驗(yàn)單，我們到底看哪個？ 注意，咱們腎友要看的是定量值，不看濃度值！定量值是哪個？  下面用紅框標(biāo)出來的這兩個才是定量值。  依葫蘆畫瓢，再拿一張給大家認(rèn)，這個人尿蛋白定量多少，尿白蛋白定量多少？該看哪個知道了吧？  這個人尿蛋白定量是130mg（0.13g），尿白蛋白定量是108.46mg。 所以，他的尿總蛋白是正常的，尿白蛋白是超標(biāo)的。 為什么查尿總蛋白， 又要查尿白蛋白？ 有2個方面原因： 另一方面，可以在一定程度上鑒別腎小球疾病與腎小管疾病。 一項(xiàng)研究通過1011例患者顯示，在腎小管性或溢出性蛋白尿患者中，尿白蛋白與總蛋白的比值通常＜0.4，而在以腎小球性蛋白尿?yàn)橹鞯幕颊咧性摫戎担?.4。 腎小球疾病的患者，尿蛋白以白蛋白為主，白蛋白占比一般是在60-80%左右。 而腎小管間質(zhì)疾?。ㄩg質(zhì)性腎炎）的患者，白蛋白占比總蛋白一般小于40%，以非白蛋白的其他蛋白成分為主。 還是用開頭這個患者，我們算算他尿白蛋白占比總蛋白多少：112.2÷459.2=24%，只占比24%，如果多次復(fù)查均是如此，那么，要高度懷疑這個患者是腎小管間質(zhì)損傷為主。 尿蛋白肌酐比， 尿白蛋白肌酐比？ 有的患者可能又問了，我查的不是24小時(shí)尿，是尿蛋白肌酐比，和尿白蛋白肌酐比，這又是啥意思呢？ 理解起來復(fù)雜一點(diǎn)，詳細(xì)了解的話，可以點(diǎn)開這篇文章看→24小時(shí)尿蛋白留起來太麻煩？ACR和PCR了解一下！  △圖片來源：慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版） 對一部分腎病患者來說，可以用尿蛋白肌酐比或尿白蛋白肌酐比來代替24小時(shí)尿，肌酐比指標(biāo)不需要收集24h尿液，方便點(diǎn)。 不過注意，有些患者尿蛋白肌酐比和尿蛋白定量非常不匹配，這種時(shí)候就不能單純只看尿蛋白肌酐比了→尿蛋白肌酐比，24小時(shí)尿蛋白定量，看哪個呢？ 說了這么多，目前我們監(jiān)測蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)還是24小時(shí)尿蛋白。檢查時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動，正常飲食飲水，正確收集尿液。腎病患者尿蛋白通常建議控制在＜0.3~0.5g/天以內(nèi)。 |
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