【原】經(jīng)常做但又看不懂的尿蛋白成分，都有什么意義？

腎之正道 2022-09-05 發(fā)布于河北

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腎友在做尿液檢查的時(shí)候，結(jié)果出來(lái)后經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的蛋白成分，如：尿蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白等等，尿常規(guī)中的尿蛋白都比較熟悉，對(duì)于其他尿蛋白成分就比較陌生了，今天就為大家一一講解這些尿蛋白成分的意義。

1、尿蛋白

尿常規(guī)中一項(xiàng)重要的檢查，這是每個(gè)腎友都非常熟悉的，代表尿液中蛋白質(zhì)的含量，通常用“+”表示，加號(hào)越多，提示蛋白漏出越多，但不是完全準(zhǔn)確的。因?yàn)椤?”屬于定性檢查，只能說(shuō)明有蛋白，但具體多少就不清楚了。

而且尿常規(guī)留取的是早晨第一尿中段，是濃度值，容易受到飲水量、出汗多少的影響。如：喝水較少，但出汗又多，尿液就會(huì)濃縮，測(cè)得的“+”就多，喝水多而出汗少，尿液就會(huì)變稀釋，測(cè)得的“+”就少。

2、尿微量白蛋白

微量就是少的意思，當(dāng)腎臟剛開(kāi)始出現(xiàn)損傷，尿蛋白開(kāi)始漏出，但還未達(dá)到尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白“+”的程度，用于篩查腎臟的早期損傷。對(duì)早期的高血壓腎損傷及糖尿病腎病的判斷有重要意義。

3、尿免疫球蛋白G

血液中有免疫球蛋白G（IgG），是非常重要的抗體，是人體抵御細(xì)菌、病毒的重要成分。這種球蛋白的分子量比白蛋白要大的多，當(dāng)尿液中出現(xiàn)IgG時(shí)，就說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷加重，可以理解為腎小球?yàn)V過(guò)膜破了一個(gè)洞，而這個(gè)洞還很大，才能把IgG從血液中漏到尿里面去。

所以，當(dāng)出現(xiàn)尿免疫球蛋白G時(shí)，說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷較重。

4、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白

尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高，提示腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障受損，是早期腎小球損傷的指標(biāo)之一。

在腎小球?yàn)V過(guò)膜上，有兩種力量阻止蛋白質(zhì)漏出，一是機(jī)械屏障，就是腎小球?yàn)V過(guò)膜的固有結(jié)構(gòu)；二是電荷屏障，血液中的蛋白質(zhì)帶負(fù)電，而電荷屏障中也有兩種帶負(fù)電荷的成分，負(fù)負(fù)相斥，從而阻止蛋白質(zhì)漏出。當(dāng)這種電荷屏障因?yàn)槟撤N原因損傷時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白就會(huì)從血液中漏到尿液里面去。

5、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白

血清β2微球蛋白及游離的α1微球蛋白很容易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，99%又會(huì)被近端腎小管重吸收和降解。所以當(dāng)尿液中出現(xiàn)α1微球蛋白和β2微球蛋白時(shí)，提示近端腎小管損傷。

6、24小時(shí)尿蛋白定量

尿常規(guī)中的尿蛋白是定性檢查，不太準(zhǔn)確，而24小時(shí)尿蛋白定量是收集一整天24小時(shí)的尿量來(lái)測(cè)定尿蛋白含量，是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值，所以是最準(zhǔn)確的。而臨床治愈、完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)就是用24小時(shí)尿蛋白定量界定的。

需要注意兩點(diǎn)：一是要留完整，必須是完整的24小時(shí)。二是取標(biāo)本前要攪勻。

7、尿蛋白肌酐比值

患者非住院檢查時(shí)，留24小時(shí)尿非常的不方便，這時(shí)就可以做尿蛋白肌酐比檢查，這項(xiàng)檢查和尿常規(guī)的留取方式是一樣的，也是晨起第一次尿中段，很多研究表明這項(xiàng)檢查和24小時(shí)尿蛋白定量具有很好的相關(guān)性。

所以方便留24小時(shí)的時(shí)候就查24小時(shí)尿蛋白定量，不方便的時(shí)候就做尿蛋白肌酐比，現(xiàn)在基本上大一點(diǎn)的醫(yī)院都可以做了。

8、尿蛋白電泳

尿蛋白電泳檢查把尿液中的蛋白分為小分子、中分子、大分子三類，通過(guò)對(duì)這三類蛋白所占百分比的分析，來(lái)判斷腎臟損傷是以腎小球損傷為主還是腎小管損傷為主，有助于原發(fā)病的判斷。

如同時(shí)患有糖尿病和高血壓，腎臟出現(xiàn)了損傷，那么就可以通過(guò)尿蛋白電泳檢查來(lái)判斷是糖尿病還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷。如果尿蛋白以小分子蛋白為主，那么就傾向于高血壓腎損傷，反之，以中大分子蛋白為主，那么糖尿病腎病的可能性就更大一些。