人類已有上千年的大麻使用史，而如今，大麻是最流行的藥物之一。由于它能帶來愉悅感、放松精神，大麻的處方及使用在多個國家已被列入合法范圍。

不過大麻究竟如何影響我們的心智？在最近發(fā)表于《心理藥理學(xué)期刊》、《神經(jīng)心理藥理學(xué)》以及《神經(jīng)心理藥理學(xué)國際期刊》中的三項(xiàng)研究中，我們發(fā)現(xiàn)大麻可以影響眾多認(rèn)知及心理過程。^[1-3]

根據(jù)聯(lián)合國毒品和犯罪辦公室的報(bào)道，2018年全球大約有1.92億15-64歲人群使用大麻作為消遣。年輕人對大麻尤其渴望：35%的18-25歲青年人群都在使用大麻^[4]，而在26歲以上的人群中這個比例僅為10％。

這意味著使用大麻的主力軍為大腦尚在發(fā)育階段的青少年和青年^[5]，也就是最易受到大麻使用對腦的長期作用影響的人群^[6]。

大麻主要的精神亢奮成分是四氫大麻醇（Tetrahydrocannabinol，THC）*。它作用于大腦的“內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)”，也就是由一類專門對大麻化學(xué)成分反應(yīng)的受體蛋白組成的系統(tǒng)。大麻素受體集中分布在腦中的前額區(qū)及邊緣系統(tǒng)區(qū)域，而獎賞及動機(jī)就涉及這些腦區(qū)^[7]。它們調(diào)節(jié)腦中包括多巴胺（dopamine）、GABA**（gamma-aminobutyric acid）、谷氨酸（glutamate）在內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)的信號傳遞。

*四氫大麻醇是大麻主要的精神亢奮物質(zhì)。THC與CBD一起為大麻的兩種主要成分。在人類與動物中，THC的攝入會導(dǎo)致多種已知的副作用，例如：扭曲的時間概念 (Atakan, Morrison, G. Bossong, Martin-Santos & A. Crippa, 2012)

**伽瑪氨基丁酸（GABA）是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。大麻中另一種主要成分CBD（Cannabidiol）就是通過促進(jìn)GABA＋的產(chǎn)生來降低部分腦區(qū)的興奮程度，以此達(dá)到放松、止痛等效果。

而我們都知道，動機(jī)、獎賞與學(xué)習(xí)的過程都與多巴胺有關(guān)。GABA及谷氨酸對于包括學(xué)習(xí)和記憶在內(nèi)的認(rèn)知過程也十分重要。

- INGimage -

大麻使用會影響認(rèn)知功能，而對有大麻使用障礙（Cannabis-Use Disorder）的人來說更是如此。大麻使用障礙的表現(xiàn)為對藥物持續(xù)渴望且擾亂工作學(xué)習(xí)等日?；顒?。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，大約10％的大麻使用者達(dá)到了大麻使用障礙的臨床標(biāo)準(zhǔn)^[8]。

在本研究中，我們對39位有大麻使用障礙的被試進(jìn)行了認(rèn)知測試（被試在測試當(dāng)天不得攝入大麻），并將結(jié)果與20名從未或極少使用大麻的人進(jìn)行比較。我們的結(jié)果表明，和控制組相比，有大麻使用障礙的被試在劍橋神經(jīng)心理測試題組*中記憶測試的表現(xiàn)明顯更差^[9]。同時他們的執(zhí)行功能（executive functions，一系列包括彈性思維在內(nèi)的認(rèn)知過程的統(tǒng)稱）也受到負(fù)面影響。結(jié)果顯示大麻的效果與初次使用年齡有一定相關(guān)性：使用大麻越早，他們的執(zhí)行功能受損越大。

《劍橋神經(jīng)心理測試題組》：（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery，CANTAB）是由劍橋認(rèn)知（Cambridge Cognition）開發(fā)的基于計(jì)算機(jī)的商業(yè)認(rèn)知測試系統(tǒng)。測試的能力包括：常規(guī)記憶與學(xué)習(xí)、工作記憶和執(zhí)行功能、視覺記憶、注意力和反應(yīng)時間、語言、口頭記憶、決策能力，以及反應(yīng)控制。

在輕度大麻使用者中也發(fā)現(xiàn)了類似的認(rèn)知障礙。這些使用者比起其他人在做決策時往往更冒險，計(jì)劃能力也更差^[10]。

雖然大多數(shù)研究的對象都是男性，但有證據(jù)表明大麻使用對認(rèn)知能力的影響還存在性別差異^[11]。我們發(fā)現(xiàn)，男性大麻使用者對事物的視覺識別記憶更差，而女性使用者的注意力和執(zhí)行能力更受影響。而且在我們控制年齡、智商、酒精及尼古丁使用情況、情緒和焦慮癥狀、情緒穩(wěn)定性與沖動行為等因素后，性別差異依然存在。

- Sylvia St?lan-

使用大麻會影響我們的感受，進(jìn)而影響我們的思維。例如，此前的研究指出大麻使用會擾亂獎賞與動機(jī)系統(tǒng)及其相關(guān)的腦回路^[12]。它能降低人們努力工作的動力，剝奪達(dá)成成就時獲得的滿足感， 從而影響人們在學(xué)習(xí)和工作中的表現(xiàn)。

在我們最近的研究采用的腦成像任務(wù)中，我們讓被試躺在成像儀中觀察橙色或藍(lán)色的方塊。如果橙色方塊出現(xiàn)且被試作出了反應(yīng)，在短暫延遲后，被試會得到金錢獎勵。這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)幫助我們了解腦是如何對獎賞作出響應(yīng)的。我們尤其關(guān)注了腦的獎賞系統(tǒng)的關(guān)鍵區(qū)域——腹側(cè)紋狀體（ventral striatum）。我們發(fā)現(xiàn)大麻對腹側(cè)紋狀體沒有直接影響，對獎賞系統(tǒng)的整體影響也微乎其微。不過，該研究中的被試均為中度大麻使用者。而正如我們在大麻使用障礙研究中發(fā)現(xiàn)的那樣，大麻的效果在重度及長期使用者中可能更為顯著。

有證據(jù)表明大麻也會導(dǎo)致精神健康問題。我們發(fā)現(xiàn)在青少年中，大麻的使用與更強(qiáng)的“快感缺乏”*癥狀有關(guān)^[13]。有趣的是，大麻的這一作用在新冠疫情封鎖期間尤為嚴(yán)重。

快感缺乏（ Anhedonia）是一種對原先能帶來快樂、感興趣的事物失去興趣的癥狀，同時也是抑郁癥的主要癥狀之一。

青少年時期的大麻使用被認(rèn)為是導(dǎo)致精神病癥狀及精神分裂癥的危險因素。一項(xiàng)研究表明^[14]，大麻使用會中度提高年輕人表現(xiàn)出精神病癥狀的風(fēng)險，但對于本身就有精神病傾向（指在一項(xiàng)關(guān)于偏執(zhí)想法和神經(jīng)質(zhì)的核查清單中得分較高）的人群來說，大麻的負(fù)面效果要強(qiáng)得多。

作者評估了2437個年齡在14-24歲之間的青少年，并在報(bào)告中指出，在無精神病傾向的群體中，大麻使用者（21％）表現(xiàn)出精神病癥狀的比例比常人（15％）高出6％。而在有精神病傾向的人群中，非大麻使用者表現(xiàn)出精神病癥狀的幾率為25％，而這個數(shù)字在本就有精神病傾向的大麻使用者中高達(dá)51％。

- Md Rasel -

對于為何大麻與精神病發(fā)作有關(guān)，我們不得而知，不過有假說認(rèn)為多巴胺和谷氨酸或許在這種關(guān)聯(lián)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制中扮演著重要角色^[15]。

另一項(xiàng)針對780個青少年的研究指出，大麻使用和精神病癥狀之間的聯(lián)系很可能與一個叫做“鉤回”*的腦區(qū)有關(guān)^[16]。鉤回坐落于參與記憶的海馬旁回（parahippocampus）和參與氣味處理的嗅球（olfactory bulb）之中，其中有大量的大麻素受體。該區(qū)域此前被指與精神分裂癥以及精神病發(fā)作有關(guān)。

鉤回（uncus）也有譯作回鉤，全稱海馬鉤回（ Uncus Gyri Hippocampi），位于海馬旁回前段，目前對其功能所知甚少，但已知鉤回與癲癇等疾病有關(guān)。

大麻使用的認(rèn)知及心理影響可能最終某種程度上還是取決于劑量（包括頻率、時長及濃度）、性別、基因易損性（genetic vulnerability）以及初次使用年齡。不過我們尚需了解這些影響是暫時的還是永久的。一篇總結(jié)了諸多研究的文章指出，對于輕度的大麻使用者來說，在戒斷一段時間后，大麻的負(fù)面影響便會減輕^[17]。

不過即便如此，人們還需警惕大麻的長期使用對心智的影響，尤其對于大腦尚在發(fā)育中的青少年來說。