2018年11月28日，航空總醫(yī)院消化內科醫(yī)療團隊成功開展醫(yī)院首例經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS），成為目前北京市和全國少數(shù)能夠開展此項技術的單位之一。目前，經此項技術治療的84歲膽結石患者已痊愈出院。這標志著航空總醫(yī)院肝膽胰疾病內鏡微創(chuàng)診療正式步入可視化、精準化、數(shù)字化的新時代。

84歲膽結石患者經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）治療后痊愈出院 

航空總醫(yī)院消化內科主任、國內知名消化內鏡專家張建國博士介紹說，經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）的成功開展具有重要意義，它是目前國際先進設備與技術。2017年9月，美國波士頓科學全新產品經口膽胰子鏡——SPYGLASS DS在中國正式發(fā)布，標志著我國膽胰疾病直視化診療與國際前沿接軌。目前擁有這一設備及技術的醫(yī)院在北京僅5-6家，包括協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、朝陽醫(yī)院、航空總醫(yī)院等。

經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）可以實現(xiàn)肝內外膽管、部分膽囊及膽囊管、胰管的肉眼直視下探查、活檢，直視下獲取病理組織明確診斷，對于膽胰管疾病的良惡性鑒別診斷、膽道腫瘤的早期診斷都具有重要意義；它還可以與激光等手術器械密切配合，實現(xiàn)直視下膽結石胰管結石的取石、碎石以及泥沙樣結石的灌洗治療。國外研究證實：采用該技術可以減少約30%膽道結石的漏取和再手術率，可以改變約64%膽胰管疾病患者的臨床處置路徑與結果，因此該技術也被稱為膽胰管疾病經口直視診療史上的一座里程碑。

經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）直視下所見的膽總管結石 

據(jù)了解，肝膽胰疾病是嚴重威脅廣大人民群眾身體健康的一類多發(fā)病、常見病，如膽結石、膽管癌、良惡性肝膽管狹窄、梗阻性黃疸、急慢性膽管炎、膽漏、胰管結石、慢性胰腺炎、胰腺良惡性腫瘤等。解決這類疾病的傳統(tǒng)方法包括外科手術和經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)手術。兩者相比，內鏡ERCP手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短、術后生活質量高等諸多優(yōu)點，因此內鏡ERCP目前在肝膽胰疾病診治中占據(jù)著重要地位，很多情況下已替代傳統(tǒng)外科成為首選的治療方法。

經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）直視下進行膽囊管與膽總管探查

不開刀直接經口取出的膽結石 

然而，上述兩個手術方法與經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）相比，均黯然失色。無論外科還是ERCP，均無法實現(xiàn)膽胰管疾病的經口直視化觀察。由于無法直觀觀察，常常導致肝膽胰管疾病的誤診、漏診與不當治療。能夠直視觀察膽胰管并在直視下進行膽胰管疾病的診斷與治療一直以來都是古今中外無數(shù)內外科醫(yī)生的夢想，而經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）則成功地實現(xiàn)了醫(yī)生們的夢想。

航空總醫(yī)院消化內科團隊進行SPYGLASS DS經口直視膽道手術 

如果說內鏡ERCP手術曾被國內外同行譽為消化內鏡手術皇冠上的“明珠”，經口膽胰管鏡直視技術（SPYGLASS）無疑是目前最閃亮的“鉆石”。近年來，航空總醫(yī)院消化內鏡團隊在張建國主任帶領下，成功完成了包括B-II式術后胃腸改道、高齡高?；颊?、肝門部高位膽管癌、膽道巨大結石等在內的各類復雜ERCP手術，手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均達國內先進水平。醫(yī)療團隊還創(chuàng)造性開展了張氏剪刀輔助下的內鏡下膽道內外引流轉換術、內鏡下十二指腸乳頭成形術、膽道BR再通術等，受到眾多業(yè)內專家贊譽和患者好評。 

此次，航空總醫(yī)院消化內科進一步突破提升，瞄準國際前沿，在國內率先引進國際先進設備——第二代SPYGLASS DS膽胰子鏡直視系統(tǒng)，并成功開展了經口膽胰管鏡直視診療技術，必將極大促進、提升醫(yī)院消化系疾病臨床診療與科研水平，推動醫(yī)院肝膽胰疾病診療的直視化、精準化、數(shù)字化、微創(chuàng)化水平，也必將造福更多北京乃至全國患者。

 （消化內科/供稿  田琨/編輯）