已經(jīng)退休的張老師今年已經(jīng)60多歲了，他的雙腿“青筋突起”已經(jīng)20多年了，時(shí)不時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛的感覺(jué)，但是一直沒(méi)有重視。

突然有一天，張老師的左腿腫脹了起來(lái)，并且疼痛難忍，徹夜難寐，還有咳嗽、胸悶的癥狀。于是，家里人將張老師送到醫(yī)院就診。

在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后發(fā)現(xiàn)，由于血液淤滯，張老師下肢的淺靜脈曲張內(nèi)形成了血栓，并且蔓延到了深靜脈。

更加嚴(yán)重的是，脫落的血栓隨著血流運(yùn)動(dòng)進(jìn)入了肺動(dòng)脈，引起了肺栓塞，而嚴(yán)重的肺栓塞是會(huì)致命的。張老師咳嗽、胸悶的癥狀，可能就是肺栓塞引起的。

靜脈曲張不僅影響美觀，還會(huì)引起很多健康問(wèn)題，甚至致命。所以，我們有必要來(lái)認(rèn)識(shí)一下靜脈曲張。

靜脈曲張是什么？它為什么會(huì)出現(xiàn)？

靜脈曲張是由于血液淤滯、血管壁薄弱導(dǎo)致淺靜脈的迂曲和擴(kuò)張。靜脈曲張可以發(fā)生在身體的任何部位，比如常見(jiàn)的痔瘡，它實(shí)際上也是一種靜脈曲張。還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。

而人們通常說(shuō)的靜脈曲張，主要是指下肢靜脈曲張，它可能是原發(fā)的，也可能是繼發(fā)于其他疾病的臨床表現(xiàn)，如髂靜脈閉塞、下肢深靜脈血栓等。

人是直立行走的動(dòng)物，為了對(duì)抗地心引力，將腿部靜脈的血液送回心臟，所以靜脈中存在著瓣膜，它在血液回流中起著單向限制的作用。靜脈中的瓣膜可以阻止血液向低處回流，加上小腿肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮，像泵一樣把血液向上擠壓，才不會(huì)讓血液積聚在下肢。

如果血液循環(huán)不良或者瓣膜有缺陷，那么單向限制的作用就會(huì)喪失，而引起血液倒流。這就對(duì)下一級(jí)靜脈瓣膜產(chǎn)生額外的沖擊。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致下級(jí)靜脈瓣膜的逐級(jí)破壞。

靜脈中的瓣膜一旦遭到破壞，就會(huì)使倒流的血液對(duì)靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力，從而引起靜脈相對(duì)薄弱的部分膨脹。

而長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等因素，會(huì)使靜脈內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加劇了血液對(duì)瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導(dǎo)致靜脈曲張。

當(dāng)下肢靜脈壓力過(guò)高時(shí)，除了會(huì)引起最直觀的靜脈外形改變之外，還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)液體、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和代謝廢物滲出至皮下組織。再加上，局部組織缺氧導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，患者就會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛不適、水腫、皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等癥狀。

隨著病情的進(jìn)展，發(fā)生曲張的靜脈上方皮膚會(huì)逐漸變薄，從而失去防御能力。這樣一來(lái)，靜脈周圍的脂肪等軟組織就會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生硬化，血管失去脂肪等彈性組織的保護(hù)，就容易受到損害?；颊呷菀自诤?jiǎn)單的磕碰之后，而出現(xiàn)大出血的情況，甚至休克危及生命。

在疾病的后期，患者常常會(huì)發(fā)生難以愈合的皮膚潰瘍，也就是老百姓常說(shuō)的“老爛腿”，這將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

如果靜脈曲張長(zhǎng)期不控制，靜脈血液則會(huì)在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)，形成深靜脈血栓，血栓隨時(shí)可能脫落并順著靜脈流到右心房和右心室，再?gòu)男呐K流入肺部，引發(fā)心肺功能異常及肺栓塞。

可見(jiàn)，下肢靜脈曲張可不只是腿上的“小毛病”，如果不及時(shí)治療，它的危害很有可能遍及全身，甚至讓人失去生命。

靜脈曲張如何治療？

靜脈曲張從臨床分型分為六級(jí)。零級(jí)是正常人的狀態(tài)。一級(jí)是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，它是靜脈曲張最輕的一種，也是老百姓常說(shuō)的“紅血絲”。這種情況一般好發(fā)于表皮薄弱、皮膚較白的女性，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有一些脹痛，長(zhǎng)時(shí)間行走容易出現(xiàn)乏力、酸脹。

對(duì)于一級(jí)靜脈曲張的患者，可以嘗試保守治療，例如改變生活方式、避免久坐久站，加強(qiáng)體育鍛煉，穿戴醫(yī)用靜脈曲張彈力襪等方式，來(lái)延緩疾病的發(fā)展。

二級(jí)是肉眼可見(jiàn)的淺靜脈迂曲，淺靜脈大于三毫米，并突出于皮膚的表面。對(duì)于二級(jí)靜脈曲張，可以采取細(xì)針注射泡沫硬化劑的治療方式，來(lái)閉合已經(jīng)擴(kuò)張的靜脈。這種手術(shù)方式安全有效，對(duì)早期輕癥患者的治療效果較好，并且還避免了疤痕遺留的問(wèn)題。

三級(jí)之后患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，如踝部的水腫；四級(jí)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如淤積性皮炎、濕疹、瘙癢等，會(huì)出現(xiàn)皮膚的改變，發(fā)紅、發(fā)紺甚至發(fā)黑，有的也會(huì)伴有脂質(zhì)性硬皮病。五級(jí)和六級(jí)的情況下，就是出現(xiàn)了不同程度的潰瘍，五級(jí)是可治愈的，六級(jí)就是經(jīng)久不愈的潰瘍，分級(jí)越高越嚴(yán)重。

對(duì)于二級(jí)以上的患者，外科手術(shù)是主要的治療方式，可以采用射頻消融的微創(chuàng)治療方式。就是利用射頻發(fā)生器在治療導(dǎo)管前端的加熱元件時(shí)產(chǎn)生高溫，使靜脈血管內(nèi)皮被破壞，膠原纖維收縮和纖維化，從而達(dá)到封閉靜脈的治療目的。

射頻消融治療下肢靜脈曲張是臨床上比較認(rèn)可的一種方法，具有微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)于那些曲張嚴(yán)重、靜脈擴(kuò)張明顯、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者來(lái)說(shuō)，也可以選擇傳統(tǒng)的靜脈剝脫手術(shù)，比如大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)。該手術(shù)技術(shù)成熟，效果確切，設(shè)備條件要求低，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，并且治療費(fèi)用也比較便宜。

需要注意的是，靜脈曲張一旦發(fā)生很難逆轉(zhuǎn)，保守治療很難將其根治。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了皮炎、皮膚色素沉著、靜脈炎或血栓等情況，需要盡快接受手術(shù)治療，以免造成無(wú)法挽回的后果。

生活中，我們可以通過(guò)科學(xué)的生活方式和必要的預(yù)防措施來(lái)遠(yuǎn)離下肢靜脈曲張。

如何預(yù)防靜脈曲張？

靜脈曲張讓人腿部外觀不佳，嚴(yán)重時(shí)還可能并發(fā)皮膚和心肺問(wèn)題，但是只要在生活中多加注意，就能有效降低靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。

首先是避免久站、久坐，注意勞逸結(jié)合。坐辦公室者每小時(shí)起身活動(dòng)3~5分鐘，可以加強(qiáng)肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，能夠預(yù)防、舒緩、減慢靜脈曲張的進(jìn)程。

如果連續(xù)上課或者需要站立工作，需要在課間休息或者有時(shí)間時(shí)，抓緊時(shí)間坐下來(lái)。有條件的話，選擇放平身體，抬高雙腿，以緩解下肢靜脈壓力。睡覺(jué)時(shí)也可以把腳墊高，高于心臟水平，來(lái)幫助下肢靜脈血的回流。

其次要均衡飲食，日常飲食中要重視果蔬、葷素搭配，適當(dāng)吃些粗糧。多吃富含維生素的食物，特別是維生素C和維生素E的果蔬，例如蘋(píng)果、獼猴桃、西紅柿、菠菜等，對(duì)增加血管壁彈性有一定的幫助。

如果需要長(zhǎng)期站著工作，可以穿著合適的醫(yī)療級(jí)彈力襪，來(lái)減少腿部的負(fù)擔(dān)，幫助血液回流。

穿上醫(yī)用彈力襪后，可以使腿部的皮膚表面產(chǎn)生一種保護(hù)力，促使曲張的靜脈不再向外膨脹。同時(shí)其對(duì)下肢從踝部開(kāi)始產(chǎn)生自下而上、循序遞減的支撐彈力，使靜脈壓產(chǎn)生壓力梯度，促進(jìn)淺靜脈血的血液回流向深部靜脈，并使之順利向心臟回流，從而減輕下肢淺靜脈所承受的壓力，恢復(fù)和促進(jìn)正常的血液循環(huán)，達(dá)到預(yù)防及治療靜脈曲張的目的。

不過(guò)，醫(yī)用的彈力襪有長(zhǎng)有短，壓力有大有小，病人穿的和健康人穿的又不同，最好在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)買，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

另外，患者平時(shí)可以多做一些健身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自我鍛煉，對(duì)改善靜脈曲張的癥狀和控制病情發(fā)展都有重要意義。

小腿肌肉被譽(yù)為人體的“第二心臟”，是一個(gè)輔助血泵，每收縮一次，可以泵回30ml~40ml的血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，可以緩解小腿靜脈的壓力。

當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，這個(gè)功能便會(huì)大大減退，主動(dòng)或被動(dòng)屈曲踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，例如騎腳踏車、步行和游泳，都有助于強(qiáng)化小腿肌肉。

醫(yī)生建議

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的疾病，它最直觀的表現(xiàn)就是腿上出現(xiàn)蜿蜒屈曲的靜脈，仿佛蚯蚓爬上了腿。很多人認(rèn)為靜脈曲張不嚴(yán)重、不致命、不用治療也無(wú)大礙。

但事實(shí)是，如果靜脈曲張沒(méi)能得到及時(shí)、有效的治療，它就會(huì)從剛開(kāi)始的“不痛不癢”，逐漸發(fā)展成靜脈炎、色素沉著甚至是下肢潰爛，還有可能形成血栓，引起肺栓塞，危及患者生命。

參考文獻(xiàn)：

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