（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

你知道嗎？作為一個中醫(yī)人，每當看見一個肥胖者，我們的心情都是沉重而擔憂的。

在人家看來，肥肉脂肪堆在身上，不痛不癢，相反還顯得富態(tài)。

但是在醫(yī)家看來，那些都是痰濕濁邪，是時刻引發(fā)疾病的炸彈、地雷啊。

有道是，濕能生百病，濕去百病除。這話不假。

我給你說一個很有意思的醫(yī)案故事。

話說有這么一個男子，當時是38歲。

什么毛病呢？就是左側(cè)的腰腿疼痛，十分頑固，半年不見好轉(zhuǎn)。各種祛風濕的藥、舒筋活絡(luò)的藥，都嘗試過，不好使。

后來，他的腿疼就加重了。整個人無法轉(zhuǎn)側(cè)，更無法走路，38歲的壯年，只能每天躺在床上哼哼，痛苦不堪。

怎么辦？最后，家人帶他投中醫(yī)治療，正兒八經(jīng)地喝點湯藥。

刻診，見患者拄著拐杖來的，形體十分肥胖，脈沉滑，苔白膩，舌質(zhì)偏紫。細問得知，患者現(xiàn)在大便比較稀薄，肢體不溫。左側(cè)腰腿疼痛，牽引少腹。另外，他一直以來腹脹，食欲不振，喉嚨里痰多。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

半夏、茯苓、薏苡仁、木瓜、絲瓜絡(luò)各30克，陳皮、枳殼、白芥子各12克，蒼術(shù)、制附子、桃仁各15克，干姜10克，蜈蚣3克。

所有這些，水煎服，

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，左側(cè)腰腿疼痛大大緩解，精神和飲食都有提升。令人難以置信的是，復診的時候，他竟然獨自走來。

就這樣，原方基本不變，再投24劑。最終，患者疼痛全消，行走完全正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1987年的《新中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，我來說說這里的道理。

其實，這個患者，無論從舌脈還是從全身表現(xiàn)，都能看到痰濕的問題。脈沉滑苔白膩，這毫無疑問是痰濕。腹脹、食欲不振，便溏，喉嚨里有痰，這些也都提示我們，他的痰濕之邪，很重。便溏納差腹脹，那就是濕邪困脾啊。

那么，這個痰濕之邪 ，怎么就引起患者腿疼呢？

你注意觀察患者的舌頭。他的舌頭，是紫的。什么意思呢？就是說，血運受阻了。痰濕在體內(nèi)阻滯，影響了氣血運行，使得血行不暢。血行不暢，肢體失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不通，患者當然就腰腿疼痛啊。

從前，這個患者盡管用了活血化瘀之法，也用了祛風除濕之法。但是，它們都沒有著意化痰濁，所以見效不明顯。

來看看當時醫(yī)家用的配伍吧——

半夏、茯苓、薏苡仁、木瓜、絲瓜絡(luò)各30克，陳皮、枳殼、白芥子各12克，蒼術(shù)、制附子、桃仁各15克，干姜10克，蜈蚣3克。

這里頭，半夏、陳皮、茯苓，基本構(gòu)成了二陳湯。二陳湯干啥的？我以前反復講，是治濕痰證的總劑、祖劑。它化解痰濕濁邪的力道很好。半夏，燥濕化痰，茯苓，健脾利水，陳皮，理氣化濕。

在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)案里添加了蒼術(shù)，用于進一步燥濕運脾。干姜和附子用下去，來溫陽，一能改善患者四肢不溫，而能促進痰濕的化散。痰濕為陰邪，得陽則化。

接下來，開始通絡(luò)。由于患者血運不暢，故而以桃仁活血化瘀，以枳殼來行氣，使得氣行則血行。薏苡仁和絲瓜絡(luò)，一個健脾利濕通絡(luò)，一個活血祛風通絡(luò)。白芥子，散結(jié)通絡(luò)除痰。

你看，這么一組合，患者腰腿的經(jīng)絡(luò)，是不是就完全通了？它一通，患者就不可能再疼了。

這就是中醫(yī)，用除濕化痰之方，治療腰腿疼的例子。

回到開篇提到的話題——為什么在中醫(yī)人眼中，看見肥胖者，就犯愁。

因為那一身肥肉、脂肪，都是疾病的溫床啊。它帶來的，可不僅僅是傳統(tǒng)意義上的高血脂、冠心病、糖尿病等，而是涉及方方面面。譬如上面醫(yī)案中這個患者，誰能想到，濕濁之邪，竟然能引起頑固腰腿痛。這就是中醫(yī)看問題的眼光啊，獨到而深刻。

最后，我想說，生活中有頑固腰腿疼的人，尤其是身材肥胖者，你最好到中醫(yī)院去，想想辦法，改善一下痰濕的體質(zhì)。說不定，那些頑固的肢體疼痛，其實就源于痰濕濁邪。咱的身體，輕快一點，瘦一點，毛病就少一點。醫(yī)案中這個配伍，就留給大家做參考。非專業(yè)讀者，請你在中醫(yī)師的辨證指導下來合理加減借鑒。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。