王婷婷醫(yī)生科普 百家號

發(fā)布時間：2022-08-03 17:24:30

心臟支架是“缺德害人”的手術？裝了人就廢了、不能干重活了？

說起手術，很多人的內心都會產生莫名的恐懼，可是隨著醫(yī)療技術的進步，很多疑難雜癥必須通過手術才能夠得到有效控制。

但是，有一些手術，一直深受人們的熱議，比如心臟支架，甚至有人認為這項手術并非是“救人”而是“害人”，那么，這到底怎么回事呢？

什么是心臟支架？

心臟支架手術，就是通過導管，把一個金屬的支架送到狹窄的部位，把它擴開，再使用球囊，讓支架與血管壁貼合的手術方法。

心臟支架手術，實際上也是血運心臟冠狀動脈，血運重建的一個手段之一，由于種種原因，心臟冠狀動脈血管出現(xiàn)了狹窄或急性閉塞。

急性閉塞以后，對于心臟的這種缺血的忍受程度，按照國際標準，應該在90分鐘內給它開通，它會讓心臟的這種壞死降低到最小，臨床后果降低到最少。

當通過急救車送到了醫(yī)院，如果能在短時間，通過一個導管，把一個金屬的支架送在了狹窄的部位，把它擴開。

擴開以后，實際上它并沒有完全跟血管貼在一起，還通過一個球囊，叫后擴，讓彈簧的支架跟血管壁貼，還有部分的血栓可以吸出來。

通過這個手段，達到了急性閉塞的一個再通的目的，這個再通的手段，就是一個金屬的支架，叫冠狀動脈的血運重建，也叫支架手術。

什么情況下需要安裝心臟支架手術？

在臨床上，需要進行心臟支架手術的情況，常見于以下幾種：

第一、急性心肌梗死

當患者患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，且冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，即斑塊破裂時，人體血液中的凝血因子和血小板會聚集在破裂處形成血栓，堵塞冠狀動脈，患者就會形成冠狀動脈粥樣硬化最嚴重的類型，稱為急性心肌梗死。

在這種情況下，建議進行緊急心臟支架術，即通過冠狀動脈支架術，開放血管，改善心肌損傷和壞死。

第二、不穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛主要分為兩種，一種是不穩(wěn)定型心絞痛，一種是穩(wěn)定型心絞痛。

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制與急性心肌梗死相同，兩者都是斑塊破裂導致的局部血栓形成，但不穩(wěn)定型心絞痛引起的血栓并沒有完全堵塞血管，所以還是會有血流。

患者的心肌損傷和壞死不如心肌梗死嚴重，但由于與急性心肌梗死相同的病理機制，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，同樣建議安裝心臟支架手術進行治療。

心臟支架是“缺德害人”的手術？裝了人就廢了、不能干重活了？

謠言一：支架害人，不能做！

有些支架濫用是不可否認的，但這只是部分醫(yī)生的個人行為，并不能輻射到整個醫(yī)療圈，更不能扭曲支架手術的價值。

心臟支架是一種急救措施，對于一些血管堵塞嚴重、心肌缺血嚴重、突發(fā)急性心肌梗死的患者來說，支架是他們的首選，因為沒有支架會有更大的死亡風險，支架手術可以暫時擴張血管，雖然以后會有復發(fā)的風險，但至少他能活下來，這才是最重要的。

謠言二：支架是國外淘汰的技術！

以2013年至2017年期間國外對于支架的使用情況為例，有學者對美國1755家醫(yī)院和日本1108家醫(yī)院進行相關調查研究。

研究發(fā)現(xiàn)2013年美國支架手術達到55萬例，到2017年增加至63.8萬例，增長率為15.8%，而在日本，2013年冠脈介入手術為18萬例，到了2017年也有所上升，達到了24.7萬例，增長率為36%。

顯然不管是在國內，還是在國外，支架的確是治療冠心病的主要手段之一，尤其是在急性心梗的治療時，盡快開通血管和恢復血流是當務之急，此時支架就發(fā)揮重要作用，它在挽救患者生命的同時也能挽救因缺血而即將壞死的心肌。

謠言三：裝了人就廢了、不能干重活了？

這種言論純屬謠言，說起鐘南山院士，相信大家都非常熟悉，尤其是在新冠疫情期間，已經80多歲的他依舊沖鋒在抗疫的一線，所展現(xiàn)的精神面貌與狀態(tài)，說60歲也有人相信，但是你能想象嗎？

鐘南山院士也得過心肌梗塞，并且他的心臟中也放了一枚支架，你還認為安裝完支架后人就廢了嗎？

安裝心臟支架是迫不得已的一種救命手段，而且不到萬不得已的情況下也不建議大家去植入支架。

安裝完心臟支架后，要注意什么？

1、生活方式調整：堅持健康生活方式，包括低鹽、低脂飲食、戒煙、限酒、適量運動鍛煉、控制體重。

如避免進食過咸食物，減少鈉鹽及含鈉調味品攝入，同時減少脂肪、膽固醇攝入，包括肥肉與動物內臟，炒菜時盡量避免食用動物油，可食用少量植物油。

另外，減少攝入油炸食物、肉湯等脂肪含量較高食物，還要戒煙、限酒，因為煙酒損害血管。

患者還需要進行適當運動及鍛煉，需要根據(jù)患者年齡、身體基本情況，掌握合適運動量，避免突然進行活動量較大的體育運動。另外，對于肥胖患者需將體重控制在正常范圍內；

2、規(guī)律服藥：按照醫(yī)囑堅持服用藥物，雙重強化抗血小板治療需維持1年，還需進行他汀類降膽固醇治療，1年后可在醫(yī)生指導下調整藥物，進行維持性二級預防；

3、術后隨訪：術后1個月需復查基本指標，如血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、心臟彩超等，而術后8-9個月后需進行血管造影復查，評估支架狀況以及其他血管狀況。

安裝心臟支架后，還能活多少年？醫(yī)生說出大實話，請轉告家人心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

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