慢性腎臟病是慢性病，通常呈漸進性進展，發(fā)展到終末期尿毒癥往往需要數(shù)年、數(shù)十年。

導致腎病發(fā)生進展的原因有很多，蛋白尿、高血壓、感染、活動性病變等。由于這些因素存在，腎病患者出院后需要在3個月后復診，看病情有沒有變化。

但是有時候，隔3個月復診時會發(fā)現(xiàn)，患者的血肌酐升高了20%以上，甚至超過50%，出現(xiàn)了急性加重。（自然狀態(tài)下血肌酐升幅約為10%/年）

這是怎么回事？

最常見的原因：腎血流灌注減少

腎臟是一團毛細血管，充滿了血液。如果缺少血液灌注，就像花朵沒有水分供應，會以較快的速度枯萎，結(jié)果就是腎臟纖維化、硬化，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎萎縮。

這部分患者查腎臟彩超，會顯示：血流信號減少。

為什么腎臟血流會減少？

以下原因常導致腎血流灌注減少：

嘔吐

拉肚子

過度節(jié)食、喝水少

大量出汗

使用利尿劑治療期間鹽吃得太少

同時使用止痛藥（NSAIDs）和普利、沙坦類藥物

出血、燒傷

等等

院外如何避免這些不利情況？

1.防止感冒感染

感染可能會加重腎臟的免疫炎癥，并導致腎臟缺血缺氧。

平時家里注意通風換氣、衣服被褥經(jīng)常拿到太陽下暴曬，減少病菌；流行感冒期間，腎病患者外出需戴口罩；盡量不要接近鴿子、貓、狗等寵物，會增加感染概率；每天刷牙2次，半年到一年洗牙1次，每天使用抑制細菌及真菌的漱口液定時含漱；接種流感疫苗；等等。

2.不要過度出汗

不要做出汗較多的劇烈運動，如果運動、暴曬后出汗較多，要及時補水。

盡量少去蒸桑拿，沒有排毒作用，反而經(jīng)常蒸出急性腎損傷。

3.服用普利、沙坦類藥物時，不要使用解熱鎮(zhèn)痛藥

普利、沙坦類藥物是常用的降壓、降尿蛋白藥物，它本身會降低腎臟血流灌注；如果再服用解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、多種感冒藥等），解熱鎮(zhèn)痛藥也會降低腎臟血流灌注，無疑是雪上加霜。

最后，如果腎病發(fā)生急性加重，關(guān)鍵是要抓住治療時機，口服補液鹽或者是靜脈輸液糾正容量不足的狀態(tài)。3個月內(nèi)的血肌酐急性升高很可能是可逆的，盡快去醫(yī)院診治，不要錯過逆轉(zhuǎn)機會。