桂枝二麻黃一湯出自于張仲景傷寒論的第二十五條：“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法，若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。”

桂枝二麻黃一湯的組成是：“桂枝 30克、芍藥 20克、麻黃 10克、生姜30克、杏仁 10克、炙甘草 25克、擘和田大棗 170克。”

桂枝二麻黃一湯的主證是：“上吐下瀉發(fā)高燒，先是怕冷后怕熱，身體壯實不羸弱。”

言“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者”服用桂枝湯，反倒是大汗淋漓如水潑，必是濕熱矣，如此反推便是真章之處耳！所謂脈洪大者，內(nèi)有真熱也！系出何臟腑？胃是也！洪大脈者，必以舌苔膩而彰顯之。

言“與桂枝湯，如前法，若形似瘧”為嘛，給予桂枝湯，反倒似瘧疾般上吐下瀉發(fā)高燒呢？因桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)力盛，解表力未逮，故而患者先是怕冷，而后，再也不怕冷，反倒是怕熱，高燒不退上吐下瀉。

言“一日再發(fā)者，汗出必解”一日連續(xù)發(fā)作，是垂死掙扎欲自解，汗出必解，只不過是臨時作解，否則，干嘛設立桂枝二麻黃一湯乎？

其實此方抓住“若形似瘧”便可以了然真諦，既然似瘧疾，必須會涉及肛門，必然會涉及大腸，那末，加入杏仁也就顯得理所當然了。但還未到大虛羸弱之境地，否則就不會不用人參了，實則，患者于此時此刻身體必不羸弱，反倒，似戴宗令李逵喝瀉藥般，雖是跑肚拉稀壯熱不退，但依舊身板壯實，故而，能擋得住桂枝二麻黃一湯的攻伐。