小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

望診-最全筆記整理

 閩新科技與醫(yī)學(xué) 2022-08-07 發(fā)布于福建

················ ················ 

informal essay

················ ················ 

 

醫(yī)

 

 

「 筆記整理 」

   望神

     (一)得神(常見于正常人)
  臨床表現(xiàn):神志清楚,語言清晰,面色榮潤,含蓄不露,表情自然,兩目靈活,明亮有神,反應(yīng)靈敏,活動自如,呼吸平穩(wěn),肌肉不削。
  臨床意義:提示精氣充盛,體健神旺,為健康者的表現(xiàn)。若有病,則提示精氣未衰,病輕易治,預(yù)后良好。

 ?。ǘ┦?nbsp;
  1.精虧神衰
  (1)臨床表現(xiàn):精神萎靡,甚則意識模糊,語聲低微,面色無華,晦暗暴露,兩目晦暗,呆滯無光,反應(yīng)遲鈍,動作艱難,呼吸氣微或喘促,形體消瘦,甚至骨枯肉脫,手撒尿遺。
 ?。?)臨床意義:提示精氣大傷,機(jī)能衰減,多見于慢性久病之人,預(yù)后不良。
  
  2.邪盛神亂
 ?。?)臨床表現(xiàn):壯熱煩躁,四肢抽搐,或神昏譫語,循衣模床,撮空理線,或猝倒神昏,兩手握固,牙關(guān)緊閉等。
 ?。?)臨床意義:提示邪氣亢盛,熱擾神明,機(jī)能嚴(yán)重障礙,多見于急性病人,病情較重。

 ?。ㄈ┘偕?nbsp;
  久病、重病之人,已經(jīng)處于失神狀態(tài),卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。 ?。?)臨床表現(xiàn):本已神昏或精神極度萎靡,突然神識似清,想見親人,或言語不休,但精神煩躁不安;本為面色晦暗,卻一時(shí)出現(xiàn)兩顴泛紅如妝;本為目光晦滯,突然目光轉(zhuǎn)亮而外露;原本身重難動,忽思起床活動,但并不能自己轉(zhuǎn)動;本來毫無食欲,及不能食,突然索食,且飲食增多,甚者暴食等。
 ?。?)臨床意義:提示臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危,常是重病病人臨終前的預(yù)兆。

·····························      ·····························

   望面色  

     (一)常色與病色 
  1.常色 
  常色表現(xiàn)為微黃透紅,光明潤澤。分主色、客色。 
  2.病色 
  疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤。其特點(diǎn)是晦暗、暴露。

     (二)五色主病  

      1.赤色
  主熱證,也可見于戴陽證。
  滿面通紅者——實(shí)熱證。
  午后兩顴潮紅——陰虛證。
  久病重病面色蒼白,僅顴紅如妝,游移不定者,屬戴陽證。因腎陽虛衰,陰盛格陽,虛陽上越所致。

  2.白色
  主虛證(氣虛、血虛、陽虛)、寒證、失血。
  面色淡白無華——血虛或失血證。
  面色白——陽虛證;若伴虛浮——陽虛水泛證。
  面色蒼白,屬陽氣暴脫、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛證。
  
  3.黃色 
  主脾虛、濕證。
  (1)面色淡黃,枯槁無華——萎黃——脾胃氣虛。  

     (2)面色淡黃而虛浮——黃胖——屬脾虛濕蘊(yùn)證
 ?。?)黃疸:指面目及一身俱黃者。其中,色黃鮮明如橘皮色者,屬陽黃,主濕熱證;面黃晦暗如煙熏者,屬陰黃,主寒濕證。

  4.青色
  主寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)。為氣血不通,經(jīng)脈瘀阻所致。
  面色淡青或青黑者,屬寒證,常伴有劇烈疼痛。
  面色青灰,口唇青紫,屬心脈瘀阻證,多伴有心胸刺痛等癥。
  小兒高熱,見兩眉之間、鼻柱、唇周色青,為熱閉心神所致,為驚風(fēng)先兆。
  
  5.黑色 
  主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
 ?。?)面黑黯淡——多屬腎陽虛。
  (2)面黑干焦——多屬腎陰虧虛。
  (3)眼眶周圍色黑——腎虛水飲或寒濕帶下。
 ?。?)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)——瘀血久停。

·····························       ·····························

 望形態(tài)

     (一)望形體 
  肥胖 
  體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%者。其特點(diǎn)是頭圓形,頸短粗,肩寬平,胸厚短圓,大腹便便,體形肥胖。
  胖而能食,肌肉堅(jiān)實(shí),為形盛有余,身體健康。
  肥而食少,肉松皮緩,是形盛氣虛,屬脾虛濕盛證。
  
  消瘦
  體重明顯下降,較標(biāo)準(zhǔn)體重減少10%以上者。
  形瘦食少,屬脾胃虛弱證。
  形瘦食多,屬胃火熾盛證。

      (二)望姿態(tài)
  動靜姿態(tài)
  喜動者,多屬陽證、熱證、實(shí)證。
  喜靜者,多屬陰證、寒證、虛證。

 ·····························       ·····························

 望頭面五官

     (一)望頭面 
  1.頭形
 ?。?)頭大:屬先天不足,腎精虧損,水液停聚于腦所致。
 ?。?)頭小:因腎精不足,顱骨發(fā)育不良所致。
 ?。?)方形:屬先天不足,后天失養(yǎng),顱骨發(fā)育不良所致。
  2.囟門
 ?。?)囟填:即囟門突起。屬實(shí)證,常因溫病火邪上攻,或腦髓有病,或顱內(nèi)水液停聚所致。
  (2)囟陷:即囟門凹陷。因吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致,屬虛證。
 ?。?)解顱:即囟門遲閉。是腎氣不足,發(fā)育不良的表現(xiàn),多見于佝僂病患兒,常兼有“五軟”(頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)等癥狀表現(xiàn)。

  3.頭發(fā)
  發(fā)黃
  指發(fā)色黃干枯,稀疏易落的癥狀。
  大病之后,或慢性虛損病人,發(fā)黃稀疏而細(xì),干枯,缺乏光澤,易折易落者,屬精血不足證。小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無澤,多屬于疳積病,因先天不足或后天失養(yǎng)所致。
  發(fā)白
  指青少年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥屬腎虛;伴有失眠健忘等癥為勞神傷血所致。 
  脫發(fā)
  1.突然片狀脫發(fā),脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀,稱為斑禿——血虛受風(fēng)  2.青壯年頭發(fā)稀疏易落,伴有腰膝酸軟、健忘、眩暈——腎虛。
  3.頭發(fā)脫落,頭皮搔癢、多屑多脂者——為血熱化燥

     (二)望目 
  1.目的臟腑分屬
  目部的臟腑相關(guān)部位是:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風(fēng)輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”

 圖片 

        2.望目形 
 ?。?)目胞浮腫:多為水腫的表現(xiàn)。系脾濕不運(yùn),水濕內(nèi)停所致。
  (2)眼窩凹陷:吐瀉后津傷液脫或氣血不足。
  (3)眼球突出:
  兼喘咳上氣者,屬肺脹,為痰濁阻肺,肺氣不宣,呼吸不利所致。 
  兼頸前腫塊,急躁易怒者,為癭氣,因肝郁化火,痰氣郁結(jié)所致。 
 ?。?)針眼、眼丹:
  瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒,紅腫較輕者,名為針眼;胞瞼漫腫,紅腫較重者,名為眼丹。二者皆為風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。 

  3.望目態(tài)
  瞳孔縮小——藥物中毒
  瞳孔散大——可見于顱腦損傷、出血中風(fēng)病等,提示病情危重;若兩側(cè)瞳孔完全散大,對光反射消失則是臨床死亡的指征之一。 
  目睛凝視——指病人兩眼固定,不能轉(zhuǎn)動。兩眼固定前視者,稱為瞪目直視;兩眼固定上視者,稱為戴眼反折;目睛偏向一側(cè)為斜視,多因肝風(fēng)內(nèi)動或臟腑精氣耗竭所致,屬病重。  小兒睡眠露睛——脾氣虛弱,氣血不足,胞瞼失養(yǎng)所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。 
  胞瞼下垂 
  雙瞼下垂——為先天不足、脾腎虧虛;
  單瞼下垂——因脾氣虧虛和外傷所致;也可見于中風(fēng)病危候和顱腦病變。

     (三)望齒齦
  1.牙齒
  牙齒干燥,為熱盛傷津,胃陰已傷所致。
  齒燥如石,是胃腸熱極,津液大傷而成。
  齒燥如枯骨,為腎精枯竭,精不上榮之重證。
  牙齒枯黃脫落,見于久病者,多為骨絕,屬病重。
  齒焦有垢,為胃腎熱盛,但氣液未竭。齒焦無垢,為胃腎熱甚,氣液已竭。
  動態(tài):
  牙齒稀疏松動,齒根外露,為腎虛、虛火上炎所致。
  咬緊牙關(guān)難開者,為風(fēng)痰阻絡(luò),或熱盛動風(fēng)所致。
  病中咬牙齘齒,屬熱盛動風(fēng)證。睡中齘齒,為胃熱或蟲積所致,亦可見于常人。

  2.牙齦
 ?。?)色澤:
  牙齦淡白,為氣虛或失血所致,屬虛證。
  牙齦紅腫兼疼痛者,為胃火亢盛所致,屬實(shí)熱證。
 ?。?)形態(tài) 
  牙齦腫脹:牙齦紅腫者,為胃火上炎所致,屬實(shí)熱證;牙齦腫脹不紅者,為虛火,或?yàn)闈褡C。 
  牙齦干癟:齦肉萎縮,牙根暴露,牙齒松動者,稱為牙宣。為胃陰不足,或腎氣虧虛,虛火燔灼所致。 
  牙縫出血:牙縫血絲鮮紅,甚者染齒,稱為齒衄。牙齦紅腫熱痛而出血者,為胃火上炎、心肝火盛所致;牙齦不痛不紅微腫而出血者,為脾不統(tǒng)血或腎火傷絡(luò)所致。 
  齒齦潰爛:牙齦紅腫潰爛,流腐臭血水,甚則唇腐齒落者,稱為牙疳。因外感疫癘之氣,毒火上燔所致。

     (四)望咽喉
  1.色澤
  咽部深紅,腫痛明顯者,由肺胃熱毒上攻咽喉所致,屬實(shí)熱。 
  咽部嫩紅,腫痛不顯者,由腎陰虧虛、虛火上炎所致,屬陰虛證。
  咽部淡紅微腫,或漫腫,為痰濕凝聚所致。

  2.形態(tài)
 ?。?)紅腫:一側(cè)或兩側(cè)咽喉紅腫肥大,形如乳頭或乳蛾,表面或有膿點(diǎn),咽痛不適者,稱為乳蛾,屬肺胃熱毒證。
 ?。?)成膿:若咽部腫痛,腫勢高突,色深紅,周圍紅暈緊束,發(fā)熱不退者,為膿已成;腫勢散漫,無明顯界限,疼痛不甚者,為未成膿。

  (3)潰爛:咽部潰爛,周圍紅腫,為實(shí)證、熱證。
  咽部潰爛,分散淺表者,為肺胃之熱尚輕或虛火上炎所致;潰爛成片或洼陷者,為肺胃火毒壅盛所致。
  咽部漬腐日久,周圍淡紅,或蒼白者,屬虛證。
 ?。?)偽膜:指咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜。 
  偽膜松厚,容易拭去者,是肺胃熱濁之邪上壅于咽所致,病情較輕。 
  偽膜堅(jiān)韌,不易拭去,重剝出血,很快復(fù)生者,為白喉,又稱“疫喉”,因肺胃熱毒傷陰而成,多見于兒童。

 ·····························       ·····························

 望皮膚

     (一)斑疹
  1.斑
  皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊,平鋪于皮膚,撫之不礙手,壓之不褪色的癥狀。
  斑色紅紫,形似錦紋,兼身熱煩躁、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥者,為陽斑,由外感溫?zé)嵝岸径l(fā)。 
  斑色青紫,稀少隱現(xiàn),兼面色淡白無華、肢涼脈虛等癥者,為陰斑,由脾氣虛弱或陽衰寒凝所致。

  2.疹
  皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點(diǎn),高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色的癥狀。
  疹色桃紅,形似麻粒,由發(fā)際顏面漸及全身,并按出現(xiàn)順序逐漸消退者,為麻疹,因外感風(fēng)熱時(shí)邪所致。
  疹色淡紅,細(xì)小稀疏,皮膚瘙癢,癥狀輕微者,為風(fēng)疹,系外感風(fēng)邪所致。
  皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹,形狀不一,小似麻粒,大如花瓣,皮膚瘙癢,搔之融合成片,出沒迅速者,為癮疹,系外感風(fēng)邪或過敏所致。 
  3.白癜風(fēng)或白駁風(fēng)——指局部皮膚出現(xiàn)點(diǎn)、片狀白色改變,大小不等,邊界清楚——多因風(fēng)濕侵襲,氣血不榮所致。

     (二)望瘡瘍(核心考點(diǎn))   

     癰——紅腫高大,根盤緊束——陽證。具有未膿易消、已膿易潰、膿液黏稠、瘡口易斂的特點(diǎn)。由濕熱火毒蘊(yùn)結(jié),氣滯血瘀所致,屬陽證。
  ——漫腫無頭,膚色不變或晦暗,不熱少痛者——屬陰證。具有未膿難消、已膿難潰、膿汁稀薄、瘡口難斂、潰后易傷筋骨的特點(diǎn)。為氣血虧虛,陰寒凝滯所致,屬陰證。

  疔——頂白形小如粟,根硬較深,麻木癢痛。多發(fā)于顏面和手足。多因竹木刺傷,或外感風(fēng)熱火毒、疫毒等所致。
  癤——形小而圓,紅腫熱痛不甚,容易化膿,出膿即愈者。常因外感熱毒或濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。

 ·····························       ·····························

 望排泄物與分泌物

     (一)望痰
  1.白痰
  痰白清稀,量較多者,因寒邪阻肺,津凝成痰,或脾陽不足,濕聚為痰而致,屬寒痰。
  痰白滑,量多,易于咳出者,因脾虛濕聚成痰所致,屬濕痰。
  痰白質(zhì)黏,量少難于咳出,因燥邪傷肺或陰虛肺燥所致,屬燥痰。
  2.黃痰
  痰黃黏稠有塊者,因邪熱犯肺,煎津?yàn)樘刀?,屬熱痰?br>  3.痰中帶血
  痰中帶有血絲或鮮血,或有血塊,因陰虛火旺或熱邪灼傷肺絡(luò)所致。

      (二)望涕
  1.清涕
  新病鼻塞流清涕,屬外感風(fēng)寒證。陣發(fā)性清涕,量多如注,伴噴嚏頻作者,為鼻鼽qiú,屬風(fēng)寒束肺證。
  2.濁涕
  新病鼻流濁涕,屬外感風(fēng)熱證。久流濁涕,質(zhì)稠量多,氣腥臭者,為鼻淵,屬濕熱蘊(yùn)滯證。

 ·····························       ·····························

 望小兒指紋

       望小兒指紋,指觀察3歲以內(nèi)小兒兩手食指掌側(cè)前緣部淺表脈絡(luò)的形色變化來診察病情的方法。
 ?。ㄒ唬┱P褐讣y
  在食指掌側(cè)前緣,隱隱顯露于掌指橫紋附近,紋色淡紅,呈單支且粗細(xì)適中。
 ?。ǘ┬褐讣y病理變化的臨床表現(xiàn)及其意義
  1.紅紫辨寒熱   指紋色鮮紅,屬外感表證、寒證。指紋色紫紅,屬里熱證。指紋色青,主驚風(fēng)證、痛證。指紋色淡白,屬脾虛、疳積。
  2.淡滯定虛實(shí) 
  色淡為虛;濃滯為實(shí)。
  3.浮沉分表里 浮現(xiàn)明顯為病邪在表,病輕易治;沉隱不顯,病邪在里,病重難治。
  4.三關(guān)測輕重風(fēng)關(guān)以內(nèi),為邪在絡(luò);在氣關(guān),為邪在經(jīng);在命關(guān),為邪入臟;透關(guān)射甲,即指紋一直延至指端爪甲者,預(yù)后不良,病情兇險(xiǎn)。

圖片

 ·····························       ·····························

    本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多