|
針對乳房疼痛患者，在患者乳房疼痛處涂少許凡士林，將乳房一手托起，另一手對乳房進(jìn)行按摩，五指分開，呈梳理式抓拿，自乳房根部向乳頭方向按摩，不能旋轉(zhuǎn)按壓或用力擠壓，抓拿過程中要由輕漸重，且順著乳管的方向施力下壓，可慢慢排泄出淤積的乳汁，重復(fù)１０次效果較佳。同時(shí)，再用右手向上牽拉乳頭，有利于乳暈區(qū)的輸乳管擴(kuò)展。隨后，將乳房用４指托住，并將乳房自乳根部向乳頭擠壓，以排出乳汁，多重復(fù)幾次，有利于包塊消失或變軟；針對乳房有包塊患者，以２０％硫酸鎂溫水溶液將毛巾浸濕后，持續(xù)在患者乳房包塊局部進(jìn)行熱敷，毛巾變涼后更換，３０ｍｉｎ／次，４～６次／ｄ，在每次熱敷結(jié)束后需進(jìn)行通乳排奶；針對未形成膿腫者，通常正常哺乳不會受到影響，而膿腫已形成者，可進(jìn)行穿刺抽膿，給予腔內(nèi)注藥治療，１次／ｄ［２］。 １３２ 全身治療。因感染病菌而引起急性哺乳期乳腺炎較為常見，一般以金黃色葡萄球菌為主。因此，治療可選擇青霉素進(jìn)行治療。 針對急性炎癥期癥狀較輕的患者口服０５ｇ／次，３次／日。若患者急性炎癥期出現(xiàn)膿腫及多種癥狀，應(yīng)給予對癥處理及支持治療。 ２ 結(jié)果４８例急性哺乳期乳腺炎患者經(jīng)局部熱敷、通乳排奶、膿腫穿刺排膿治療后均治愈，且無其他并發(fā)癥。 ?。?討論急性哺乳期乳腺炎屬于是一種因乳腺出現(xiàn)化膿性感染而引發(fā)乳房局部出現(xiàn)熱、腫、紅、痛等臨床癥狀的炎性疾病，常見于產(chǎn)后第３～４周。長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性哺乳期乳腺炎的致病因主要為乳汁淤積、細(xì)菌入侵等為主，其中引起乳汁淤積的原因包括：①乳頭偏小或乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致乳頭或乳管異常，不利于嬰兒吸吮；②嬰兒吸乳少或缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，難以完全排空乳法；③既往有手術(shù)史者，術(shù)后導(dǎo)致乳管粘連，導(dǎo)致乳汁無法排出；④產(chǎn)婦因乳暈或乳頭皸裂引起疼痛而拒絕哺乳，從而導(dǎo)致乳汁淤積。導(dǎo)致細(xì)菌入侵的主要原因如下［３］：①產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后未清潔乳房，且未對乳房進(jìn)行保??；②嬰兒口腔感染白色葡萄球菌或金黃色葡萄球菌，多見于金黃色葡萄球菌；③乳暈、乳頭處皮膚皸裂。針對病因應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，以避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。對青霉素不產(chǎn)生過敏者，可給予青霉素治療，對青霉素過敏的情況下可給予紅霉素治療。同時(shí)，產(chǎn)后盡早進(jìn)行誘導(dǎo)排奶，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法，有利于產(chǎn)婦乳汁排泄系統(tǒng)保持通暢。本研究資料顯示，４８例急性哺乳期乳腺炎患者治療后均治愈，不會影響正常哺乳，且無其他并發(fā)癥。 此外，做好產(chǎn)婦急性哺乳期乳腺炎的預(yù)防工作非常重要，為防止產(chǎn)婦患急性乳腺炎，應(yīng)提高發(fā)婦對急性哺乳期乳腺炎的認(rèn)識。具體應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：①妊娠后期定期對乳房進(jìn)行清洗，保持乳頭清潔；②針對乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常、反復(fù)牽拉乳頭或做乳頭操使乳頭內(nèi)陷情況得到改善。對于乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重者應(yīng)在妊娠前進(jìn)行手術(shù)矯正；③產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)合理進(jìn)食，保證充足睡眠，并保持心情愉快；④在哺乳期間注意衛(wèi)生，每次哺乳前后應(yīng)將乳房和雙手用溫?zé)崴锤蓛?，為避免乳汁受到?xì)菌感染，應(yīng)將乳頭、乳暈清洗干凈；⑤掌握正確的哺乳姿勢，按需哺乳，形成規(guī)律，哺乳過程中確保讓嬰兒吮吸到乳頭，充分吸空雙側(cè)乳腺各葉乳腺管，為避免乳法瘀積，可將剩余的乳汁用吸奶器吸空；⑥預(yù)防和及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥；⑦為避免乳頭皮膚皸裂，應(yīng)避免嬰兒長時(shí)間含吮乳頭，可暫時(shí)停止哺乳，用吸奶器為嬰兒吸乳汁；⑧睡眠時(shí)或懷抱嬰兒時(shí)避免乳房受到壓迫而導(dǎo)致乳腺管損傷，造成排乳不暢；⑦不能佩戴過緊的內(nèi)衣，松緊要適度。 綜上所述，哺乳期產(chǎn)婦一旦患上乳腺炎，應(yīng)盡早診斷并及時(shí)采取治療措施，有利于控制病情，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。通過局部濕敷、通乳排奶、膿腫穿刺排膿治療能取得較好的效果，且治療方法簡單，易于常握，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)［１］ 張之棟１６８例急性乳腺炎外科治療分析［Ｊ］．吉林醫(yī)學(xué)，２０１１，３２（３）：４５３．［２］ 劉瑾餛，李征毅，咚建蒙，等．非哺乳期乳腺炎微創(chuàng)治療的初步探討［Ｊ］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，２０１０，１６（２１）：３６－３７．［３］ 楊凱平，李東梅，牛春梅，等．手法疏通輔助治療哺乳期急慢性乳腺炎［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，２００８，２３（２４）：５７． |
|
|
