在上一節(jié)中，我們大致討論了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對(duì)ADHD的認(rèn)識(shí)。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以癥狀為主，中醫(yī)學(xué)方面，簡希以能量失衡模型為主。

但是，兩者有共通的地方。

一類是以注意力缺陷為主的，我們可以將之歸于“陰不足，陽尚正?！?/strong>的范疇；

一類是以多動(dòng)為主的，我們可以將之歸于“陽有余，陰尚正常”的范疇；

一類是注意力缺陷和多動(dòng)兼有的，我們可以將之歸于“陽有余＋陰不足”的范疇。

然而，在文章的最后，簡希也拋出了問題。

在ADHD的臨床治療中，出現(xiàn)了矛盾的地方。

運(yùn)用中樞神經(jīng)抑制類中藥對(duì)一部分ADHD患兒有效，一部分無效；

運(yùn)用哌甲酯等中樞興奮藥物對(duì)一部分ADHD患兒有效，一部分無效；

這說明，我們還沒有完全認(rèn)識(shí)ADHD，目前的西藥和中成藥，還不足以覆蓋所有的ADHD患兒的類型。

對(duì)于應(yīng)用哌甲酯這類中樞神經(jīng)興奮劑有效的ADHD患兒，我想還可以從另外一個(gè)陰陽失衡模型上進(jìn)行解讀。（上圖）

那就是圖中，“陰陽都不足，但陽盛于陰”的模型。

這個(gè)模型同樣也符合陽有余、陰不足的能量失衡特點(diǎn)，但在補(bǔ)陰的同時(shí)，仍然需要一定程度上的補(bǔ)陽（也就是興奮）。

在中藥里，我們通常會(huì)利用麻黃類方，來針對(duì)這類覺醒程度不足的患兒，進(jìn)行治療。

有興趣的朋友可以在網(wǎng)絡(luò)上搜索一下，看看有關(guān)于中醫(yī)治療ADHD中，麻黃劑的應(yīng)用。

不但是ADHD，凡是具備覺醒不足、興奮度不夠，也就是陽不足的這類兒童，包括很多功能性遺尿的孩子，都可以考慮使用麻黃類中藥來處理。

在ADHD的癥狀描述中，還有一個(gè)顯著的問題，就是共患病問題。

ADHD的患兒中，總是伴有很高比率的共患病。

據(jù)一些研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，單純的ADHD僅占1/3，而高達(dá)85%的ADHD至少共病一種精神行為障礙，約60%的患者至少共病有兩種精神發(fā)育障礙。

ADHD常見的共患病包括：

品行障礙、對(duì)立違抗障礙、焦慮、抑郁障礙、抽動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、言語和語言發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、學(xué)習(xí)困難、營養(yǎng)問題、飲食行為問題、胃腸道問題、睡眠障礙以及癲癇等等。

而且，有共患病的兒童，基本都統(tǒng)一在7-12歲年齡段的兒童中。

這就讓ADHD的處理，變得很復(fù)雜。

你可以想象，就算條件具備，要處理ADHD和共患病的問題，仍然需要大量的治療手段，互相配合。

其中肯定也不乏有互相矛盾的用藥理念。

比如說抽動(dòng)癥，一部分學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)抑制功能的失調(diào)導(dǎo)致，使用硫必利這種有中樞鎮(zhèn)靜作用的藥物進(jìn)行治療。

但是在出現(xiàn)ADHD共患抽動(dòng)癥的情況下，用藥怎么選擇？

到底是興奮還是鎮(zhèn)靜？

這恰恰是中醫(yī)學(xué)較為擅長的地方。

無論是ADHD還是抽動(dòng)癥這類的現(xiàn)代疾病，我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)古籍中，都沒有系統(tǒng)的記載。

但一下子出現(xiàn)了很多其他系統(tǒng)的癥狀，焦慮、抑郁、肌肉顫動(dòng)、營養(yǎng)、飲食、胃腸道和睡眠等問題。

這對(duì)于中醫(yī)學(xué)的能量失衡模型來說，都是重要的信息啊。

不怕癥狀多，就怕沒癥狀。

不怕癥狀雜，就怕沒有特異性。

有了這些癥狀（信息），中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確率會(huì)大幅提升。

我們對(duì)于癥候群和能量失衡模型的對(duì)應(yīng)關(guān)系，是研究得最多，也是最深的。（參看“中醫(yī)學(xué)的能量觀”系列中的“同病異治、異病同治”）

上一節(jié)中簡希提到了明代中醫(yī)萬全。

他將兒童生理病理的能量特點(diǎn)歸納為“陽常有余，陰常不足”。

這只是他的一個(gè)總綱。

實(shí)際上，他還細(xì)化出不同的“有余、不足”模型，統(tǒng)稱為“三有余、四不足”。

陽常有余，陰常不足

肝（屬陽）常有余，脾（屬陰）常不足

心（屬陽）常有余，肺（屬陰）常不足

腎（屬陰）常不足

也就是說，在“陽常有余、陰常不足”的能量失衡概念下，還有更進(jìn)一步的，針對(duì)不同生理系統(tǒng)的精準(zhǔn)模型。

這個(gè)時(shí)候，我們用來說明能量觀概念的陰陽模型坐標(biāo)圖，就不夠用了。

因?yàn)檫@個(gè)圖，無法再進(jìn)一步描繪不同系統(tǒng)中，能量失衡的問題了。

不過，這些共患病癥狀，對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床辨證和指導(dǎo)用藥意義重大。

復(fù)雜的癥狀，意味著信息量大，更符合中醫(yī)學(xué)辨證的需求。

因?yàn)榘涯芰渴Ш鈱?duì)應(yīng)到具體的生理系統(tǒng)中去，我們就能夠和相應(yīng)的癥候群，進(jìn)行精準(zhǔn)匹配（辨證）了。

這樣一來，能夠使用的中成藥，就不僅僅是靜靈口服液、小兒智力糖漿和小兒黃龍顆粒這些了。

比如說清肝火的柴胡劑，清心火的黃連劑，補(bǔ)脾氣的參術(shù)劑、補(bǔ)腎氣的地黃劑、補(bǔ)肺陰的麥味劑等等。

把這些中成藥和調(diào)節(jié)ADHD核心癥狀的中成藥進(jìn)行合并，能夠提高療效。

這種“合方治疑難”的中醫(yī)學(xué)臨床思路，其本質(zhì)是對(duì)能量失衡模型的深度應(yīng)用。

這不是說中醫(yī)學(xué)可以完全搞定ADHD或者其他的這類疾病，而是說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)進(jìn)行合作治療是有優(yōu)勢(shì)的。

中醫(yī)學(xué)能夠在復(fù)雜疾病治療的時(shí)候，起到關(guān)鍵性作用，或是重要的補(bǔ)充。

比如說抽動(dòng)癥，簡希不止一次發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的筋膜鏈理論對(duì)抽動(dòng)癥，特別是發(fā)聲抽動(dòng)，有特別的意義。

而運(yùn)用中醫(yī)藥配合筋膜手法的處理，似乎效果更明顯。

這是好事情。

當(dāng)一個(gè)醫(yī)生在他擅長的領(lǐng)域馳騁的時(shí)候，他很難會(huì)想去主動(dòng)融合其他理念。

這也算是一種，既得利益者的傲慢吧。

當(dāng)現(xiàn)有的方法，效果不理想的時(shí)候，我們才會(huì)對(duì)主動(dòng)探索，有更大的積極性。

而這種探索，最終會(huì)經(jīng)過轉(zhuǎn)化，豐富我們對(duì)自己知識(shí)體系的領(lǐng)會(huì)。

就說這么多吧，有關(guān)于ADHD的問題，簡希自己還有很多需要搞明白，需要去驗(yàn)證的事情。

我們結(jié)束這個(gè)單元的話題。