平報(bào)融媒記者 王春霞 文/圖

隨著暑假的到來，家長(zhǎng)對(duì)于孩子身高的焦慮又到了高發(fā)期，醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門診爆滿就是一個(gè)明證。7月23日，市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科舉行義診活動(dòng)，免費(fèi)為兒童測(cè)骨齡，吸引了眾多家長(zhǎng)帶著孩子蜂擁而至。

前來就診的孩子主要存在哪些生長(zhǎng)發(fā)育問題？家長(zhǎng)們焦慮的痛點(diǎn)在哪兒？專家對(duì)此有哪些建議？記者在義診現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了采訪。

偏矮的孩子多“挑食”

上午8點(diǎn)多，市一院門診樓四樓生長(zhǎng)發(fā)育門診的診室外排著長(zhǎng)龍，測(cè)骨齡的診室和專家門診里也圍滿了大人和孩子。該院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師丁紅霞正忙著接診，助手則在一旁詢問孩子的年齡、身高、體重等基本信息，其中也包括孩子出生時(shí)的身長(zhǎng)及體重、父母的身高等信息。

“了解這些信息，是為了對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況有個(gè)整體了解，同時(shí)計(jì)算出孩子的遺傳身高?！倍〖t霞解釋說，孩子能長(zhǎng)多高，70%來自遺傳因素，另外30%由后天因素決定。根據(jù)父母的身高，可以計(jì)算出孩子的遺傳身高，男孩遺傳身高=（父身高+母身高+13）/2，女孩遺傳身高=（父身高+母身高-13）/2），上下浮動(dòng)5厘米屬于正常范圍。

市民馬先生帶著兩個(gè)女兒來問診，大女兒7歲，身高116.5厘米，看起來比較瘦?。欢畠荷砀吲c年齡相符，在正常范圍。

“大女兒屬于偏矮的范圍，你從啥時(shí)候感覺孩子矮小的？”丁紅霞查看了孩子的身高、體重百分位曲線圖后說。

“有一次，老師發(fā)領(lǐng)獎(jiǎng)的圖片，我一看，女兒明顯比別的孩子矮。”馬先生答。

“孩子去年到今年長(zhǎng)了多少？”丁紅霞一邊查看孩子的骨齡報(bào)告，一邊問。

馬先生問了妻子之后，得知大女兒去年以來長(zhǎng)了4.5厘米。

“像她這個(gè)年齡，平均每年長(zhǎng)5厘米以上屬于正常，從孩子的骨齡來看，比實(shí)際年齡小一歲，她屬于生長(zhǎng)比較緩慢的。孩子飲食咋樣？”

“有點(diǎn)挑食，不好好吃飯，不愛吃雞蛋和肉。”

“需要給孩子做一些檢查，如果排除了生長(zhǎng)激素缺乏或者其他疾病，那么就需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，保持好的心情，從這些方面來改善了?！倍〖t霞叮囑馬先生。

丁紅霞說，在平時(shí)接診的孩子中，身材矮小的孩子中“挑食”者占比較高，有些可能脾胃不太好，飲食結(jié)構(gòu)不合理，就會(huì)營(yíng)養(yǎng)不均衡，結(jié)果影響了生長(zhǎng)發(fā)育。這類孩子可以通過調(diào)理脾胃、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)來改善。

偏胖的孩子要防“早熟”

劉先生帶著9歲半的女兒來就診，孩子身高151厘米，胖乎乎的挺可愛，骨齡報(bào)告顯示為10歲左右。劉先生說，孩子平時(shí)愛吃雞肉，他擔(dān)心女兒性早熟、長(zhǎng)不高。

丁紅霞檢查了孩子的乳房發(fā)育情況后，對(duì)劉先生說：“骨齡與實(shí)際年齡相差1歲以內(nèi)屬于正常，孩子的骨齡雖然提前，乳房開始有點(diǎn)發(fā)育，屬于正常，但孩子有點(diǎn)偏胖，要注意減重，烘焙類甜點(diǎn)、高脂高熱量的食物要少吃?！?/p>

“女孩8歲之前、男孩子9歲之前出現(xiàn)第二性征才算性早熟，以女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、男孩出現(xiàn)睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。”丁紅霞說，肥胖的孩子更容易性早熟，所以家長(zhǎng)要注意孩子的合理膳食和運(yùn)動(dòng)減重。

當(dāng)天上午，前來問診的幾個(gè)發(fā)育偏早的孩子，多有肥胖問題。對(duì)此，丁紅霞說，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，青春期發(fā)育年齡逐漸提前，有疾病所致的，也有遺傳、環(huán)境、肥胖等因素，是否需要檢查和治療需要綜合評(píng)估。

但并不是所有的性早熟都需要治療。丁紅霞說，比如，慢進(jìn)展型性早熟（預(yù)測(cè)成人身高無明顯受損）、骨齡雖然提前，但生長(zhǎng)速率亦高于正常，預(yù)測(cè)成人身高無明顯受損、單純性乳房早發(fā)育，是不需要治療的，但應(yīng)定期復(fù)查身高和骨齡變化，隨時(shí)評(píng)估。

莫錯(cuò)過身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵期

“很可惜，孩子已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療期，最終身高不會(huì)突破150厘米?！碑?dāng)天上午，一位女士帶著女兒前來就診，聽到丁紅霞的判斷后，一下子就崩潰了。

原來，1年前，這位母親就帶著11歲的女兒前來咨詢，當(dāng)時(shí)孩子乳房已發(fā)育，但身高還不到140厘米。丁紅霞囑咐她帶孩子做些檢查，看能否對(duì)癥治療，以延長(zhǎng)增長(zhǎng)身高的時(shí)間，但是這位母親不夠重視，沒有做進(jìn)一步檢查治療，回家2個(gè)月后，女兒就來了例假?，F(xiàn)在女孩12歲，身高只有142.5厘米。

“女孩子青春期是從乳房發(fā)育開始的，來例假是青春期快要結(jié)束的一個(gè)標(biāo)志。一般來例假之后，身高再長(zhǎng)的空間一般是5厘米左右，不會(huì)長(zhǎng)得太多?！倍〖t霞說，孩子的骨齡已經(jīng)14歲了，后面再長(zhǎng)高的空間已經(jīng)很小了。

丁紅霞介紹說，人的一生有兩個(gè)快速生長(zhǎng)期，一個(gè)是1歲之內(nèi)，一個(gè)就是青春期。3歲到青春期前，平均每年生長(zhǎng)五六厘米，家長(zhǎng)要注意做好孩子的身高測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)孩子偏矮，要及時(shí)到生長(zhǎng)發(fā)育門診咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以便在青春期結(jié)束之前進(jìn)行治療。

不必過于焦慮 聽聽專家怎么說

當(dāng)天上午，一名個(gè)子高高的男孩在父親陪伴下來到生長(zhǎng)發(fā)育門診。這名年僅12歲的男孩，身高已達(dá)178厘米，但父母仍不滿意。

“目前，我國(guó)成年男性的平均身高是170厘米左右，你兒子已經(jīng)很好了?！倍〖t霞安慰孩子的父親。

“因?yàn)樗麐寢屖谴蚧@球的，想讓兒子也打籃球，所以希望孩子身高能長(zhǎng)到180厘米以上。”這位父親說。

對(duì)于家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高焦慮，丁紅霞分析認(rèn)為，這可能更多地來自社會(huì)的因素，部分父母非常甚至是過度關(guān)注孩子的身高。

丁紅霞曾遇到一些孩子身高正常，但由于未達(dá)到家長(zhǎng)預(yù)期目標(biāo)而被要求打生長(zhǎng)激素的情況。對(duì)此，丁紅霞表示，人的身高與宮內(nèi)發(fā)育情況、母親孕期情況、遺傳、喂養(yǎng)、疾病、作息、心情等綜合因素有關(guān)，很多孩子偏矮，但符合遺傳身高，理論上講屬于正常，不需要干預(yù)?！凹议L(zhǎng)應(yīng)該科學(xué)看待身高問題，不能'唯身高論’，更應(yīng)重視孩子綜合能力的培養(yǎng)?！?/p>

如何讓孩子長(zhǎng)得更高？丁紅霞建議：一是平衡膳食，多讓孩子吃雞蛋、魚、豆制品和水果，多喝牛奶，少吃高糖、高能量食物，保持正常體重。二是要多運(yùn)動(dòng)，可以多讓孩子做跳繩、籃球、游泳等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。三是養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，小學(xué)生晚上最好9點(diǎn)之前睡覺，深睡眠有利于生長(zhǎng)激素的分泌。四是保持良好的心情，精神壓抑可抑制生長(zhǎng)激素分泌，家長(zhǎng)要為孩子營(yíng)造一個(gè)平和的環(huán)境，讓孩子愉快地成長(zhǎng)。

最后她提醒說，影響孩子長(zhǎng)高的疾病有很多種，有些是可以治療的，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺激素缺乏癥等，可以通過激素替代補(bǔ)充治療改善身高，如哮喘、先天性心臟病等原發(fā)病治療好了，身高也會(huì)加快生長(zhǎng)。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小，要及時(shí)找?？漆t(yī)生檢查，查明原因，及時(shí)對(duì)癥治療。