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三味藥就治好患者多年的頑固性便秘后，我對(duì)那些自作聰明醫(yī)生說(shuō)：欺負(fù)患者不通醫(yī)理，你還以為自己醫(yī)術(shù)高明。 前段時(shí)間去做學(xué)習(xí)交流，看到了一位醫(yī)生的行醫(yī)筆記。令我詫異的是，他的行醫(yī)筆記只有短短幾行字，除患者的基本信息外就只寫(xiě)了他診斷的病情和所開(kāi)的藥方。 我問(wèn)他：“你這個(gè)怎么寫(xiě)這么少啊？下次翻看的時(shí)候還能想起來(lái)嗎？” 他說(shuō)：“下次碰上一樣的病知道怎么開(kāi)方就好了，沒(méi)必要寫(xiě)那么多?！?br> 我皺起了眉頭，且不說(shuō)每個(gè)患者的病情表現(xiàn)不同，一張方子怎么能變也不變地用呢？ 我的行醫(yī)筆記就在我家中床邊書(shū)柜上放著，每晚睡覺(jué)前，我都會(huì)拿上一本進(jìn)行翻閱，想著該怎樣更好地開(kāi)方。這是從我?guī)煾的抢飳W(xué)到的。 以前跟著師傅學(xué)習(xí)時(shí)，看見(jiàn)師傅家中的行醫(yī)筆記都已摞成了山，盡管如此，他每次得空時(shí)還是對(duì)自己的行醫(yī)筆記進(jìn)行整理、重新裝訂。 我曾見(jiàn)過(guò)師傅將同一個(gè)病癥的行醫(yī)筆記專(zhuān)門(mén)裝訂成冊(cè)，不同癥狀應(yīng)該用什么藥，師傅寫(xiě)得清清楚楚。最令我敬佩的是，師傅的筆記一直在更新。他時(shí)常翻閱之前的筆記，然后對(duì)藥方進(jìn)行優(yōu)化。師傅說(shuō)：“做中醫(yī)重要的是要學(xué)會(huì)把書(shū)本上的知識(shí)變成自己的知識(shí)，書(shū)上的藥方只是給你一個(gè)參考，能不能將它真正地用好還是在你本人?！?br> 但是現(xiàn)在的很多醫(yī)生，自作聰明。患者的病情只要略有相似，就把自己之前開(kāi)的藥方沿用下來(lái)，將就糊弄過(guò)去。從沒(méi)想過(guò)自己是不是可以去開(kāi)更好的方，讓患者可以更快得痊愈。 翻看我的行醫(yī)筆記時(shí)，就想起了之前來(lái)找我治療頑固性便秘的患者，是一個(gè)41歲的男性。 便秘也是一個(gè)常見(jiàn)病了，但是這個(gè)患者患便秘已經(jīng)六七年了，終日離不開(kāi)蜂蜜和西藥，以此來(lái)緩解癥狀，但是卻一直沒(méi)有痊愈。 面診時(shí)，我仔細(xì)觀察了他的情況。舌苔薄滑，脈象細(xì)。細(xì)問(wèn)得知，平日易自汗，睡眠差，食欲差，食量小。 擬方：生白術(shù)，生地，升麻。三味藥，以水煎服。 效果如何呢？第一劑藥用完后四個(gè)小時(shí)，患者就順利地大便了一次。原方不變，患者又服了20多劑，最終，他的頑固性便秘得到了痊愈。 三味藥怎么就有這么好的效果？這其中的原理是這樣的。 患者脈細(xì)，說(shuō)明脈道氣血不足，氣血源于脾，所以就是脾虛的問(wèn)題。脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失常，津液得不到疏布就變成了痰濕之邪，聚于體內(nèi)，患者的舌頭也就相應(yīng)地出現(xiàn)了滑苔。也是因?yàn)榻蛞翰荒苁璨?，所以大腸就會(huì)得不到水分而變得干燥，所以也就出現(xiàn)了便秘的癥狀。 所以，我開(kāi)方的重點(diǎn)放在了為患者改善脾虛上。白術(shù)能健脾燥濕，健脾則津液得以生化，燥濕則津液得以疏布，這樣就造就了通便的基本條件。生地是滋陰之品，可用于改善腸道津虧的內(nèi)環(huán)境，以治標(biāo)。升麻有生舉氣機(jī)的功能，氣機(jī)上提才能將大便的濁氣降下來(lái)。三味藥各司其職又相互配合，患者的頑固性便秘自然也就治好了。 各種場(chǎng)合的恭維話(huà)我聽(tīng)過(guò)太多，也都只是聽(tīng)聽(tīng)而已。但是很多醫(yī)生，聽(tīng)多了別人的恭維，就真的以為自己像人家說(shuō)的一樣，醫(yī)術(shù)高明，懸壺濟(jì)世。 我始終認(rèn)為，中醫(yī)之學(xué)，需得日復(fù)一日地去思考，年復(fù)一年地去積累，如此才稱(chēng)得上是一個(gè)良醫(yī)。若是將一張方子原封不動(dòng)地開(kāi)給每一個(gè)得同一種病的患者，那這樣的醫(yī)生還有什么存在的必要呢？ |
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來(lái)自： 玄易子920 > 《便秘長(zhǎng)痘痘驗(yàn)方（疔瘡）》
