十二官，系指心、肺、肝、膽、膻中、脾、胃、大腸、小腸、腎、三焦、膀胱。并未按五臟六腑分屬兩大類，而且合在一起討論。脾胃這一臟一腑，由于其功能密不可分，在此處也是合在一起的，但其每一官的功能，卻是準確無誤的。

        張介賓說：“臟，藏也，猶言庫藏之藏，所以藏物者?！奔词K器皆藏于體內(nèi)?！跋嗍埂?，言此十二臟腑的相互關系?！百F賤”，張介賓說：“貴賤者，君臣上下之分?！奔词€臟腑有主有從，有君有臣之意。

1、“心者，君主之官，神明出焉”的涵

義及與主神明的關系?！靶臑榫髦佟毖ā肥钦f明心是人體的最高統(tǒng)帥，是“五臟六腑之大主”(《靈樞·邪客》），好像是一國的君主。這一比喻，通俗生動地說明了心在五臟六腑中的作用和地位，是通過長期實踐和臨床觀察得出的結論，是中醫(yī)以五臟為中心，五臟中以心為中心的主要思想，至現(xiàn)在仍是指導臨床辨癥治療的重要理論。

        心為什么為君主之官?要從心主宰全身去理解，心通過神主宰全身?！端貑枴ば魑鍤馄罚骸靶牟厣??！奔词钦f心主神明。心通過神來支配和協(xié)調(diào)全身臟腑組織的功能，故為全身主宰。又通過血主宰全身?！鹅`樞·本神》：“心藏脈，脈舍神。”脈即血脈。血流全身，這也是心主宰全身的重要原因?！鹅`樞·平人絕谷》：“血脈和利，精神乃居。”說明血是神的物質(zhì)基礎之一，心藏神和心主血的關系極為密切，二者相互為用。因為心能主宰人的精神，意識和形體兩方面，故為君主之官。

        神明怎樣出于心?神明，即指人的精神意識思維活動?！鹅`樞·本神》“所以任物者謂之心”，心接受外界事物并進行分析歸納綜合，就叫“任物”。有“心”這個物質(zhì)基礎，再加外界環(huán)境反映于心，二者結合，心才能產(chǎn)生思維活動而使“神明出焉”?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，人的意識思維是大腦的功能?！秲?nèi)經(jīng)》把它歸之于心，此處的心，并非是僅指解剖學的心臟，而是把大腦的一部分功能，歸屬于心臟的功能中，中醫(yī)學把心分為：“血肉之心”與“神明之心”，如明代李梃《醫(yī)學入門》記載：“心者一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下膈上是也；又有神明之心，神者，血氣所化之本也，主宰萬事萬物靈敏不昧是也?！贝颂幍难庵?，與循環(huán)系統(tǒng)的心臟相近，而神明之心就是大腦的一部分功能。心主神明，主要指神明之心對全身的主宰作用，但與血肉之心也密切相關。

2、“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”的含義及與治節(jié)的關系。肺為“相傅之官”的相，即宰相；傅，傅佐。相傅，指輔佐君主的宰相。肺的功能，好比輔佐君王的宰相一樣，故稱“相傅”。

        肺何以稱之為相傅之官?張介賓說：“肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官?！笨梢娢桓呓欠Q為相傅的一個重要原因。另一方面，應從肺主治節(jié)的功能去理解。張氏又說：“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰治節(jié)出焉?！边@說明治節(jié)功能是通過肺主氣來實現(xiàn)的，因為肺主氣，心主血，氣為血帥，血為氣母，氣血相依，相互為用，共同管理、調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，保持氣血流通。這就是肺主治節(jié)的本義和稱為相傅之官的原因。

        肺怎樣治節(jié)呢? 治，調(diào)理；節(jié)，節(jié)制。治節(jié)出于肺可從兩方面理解：一方面肺主氣，司呼吸，主管全身之氣的輸布。另一方面氣的輸布又依賴肺的宣發(fā)肅降。宣降之間，既有協(xié)調(diào)，又有節(jié)制，既保證氣機通暢，又維持水、氣之間的平衡，從而使體內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

3、“肝者，將軍之官”的含義及與謀慮的關系。所謂肝為“將軍之官”是因為肝為剛臟，屬風木，性動而急，與將軍的決斷勇猛相似。故以將軍來比喻肝的功能。肝何以為將軍之官?其一將軍性剛直且能謀慮。肝為剛臟，喜條達而惡抑郁，其氣易亢與將軍的剛直、勇猛、威嚴相似。其二，《靈樞·師傳》：“肝者，主為將，使之候外?！笔钦f肝有深謀遠慮、籌劃策略、防御外侮的功能，所以為將軍之官。

        謀慮怎樣出于肝?是一個比較難理解的問題，綜合前人論述，可以從三方面理解：其一，謀慮是神的活動之一?！鹅`樞·本神》：“肝藏血，血舍魂。”說明肝也協(xié)同心參與神的活動。其二，從五行歸類看，張介賓認為：“木主發(fā)生，故為謀慮所出。”即是說，肝應春木，主升發(fā)之氣，蘊藏著無窮生機。而人的思想謀慮亦無窮盡，所以謀慮出于肝。其三，從病理反證生理：惲鐵樵《君經(jīng)見智錄》中說：“肝主怒，擬其似者，故曰將軍。怒則不復有謀慮，是肝病也，從病之失職，以測不病時之本能，故謀慮歸于肝?！?/p>

4、“膽者，中正之官，決斷出焉?！蹦憺槭裁词恰爸姓佟?理由有二：其一，可從膽的性能理解。王冰：“剛正果決，故官為中正；直而不疑，故決斷出焉。”其二，可從肝膽互為表里的關系理解。張介賓說：“膽附于肝，相為表里。肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成?！?/p>

        決斷怎樣出于膽?決斷仍為神的表現(xiàn)之一。膽雖為六腑之一，但又列入奇恒之腑中，說明與六腑又有不同，它與肝相表里，協(xié)同心參與精神活動。故《素問·奇病論》說：“肝者，中之將也，取決于膽?！庇终f：“此人數(shù)謀慮而不決，故膽氣上逆而為之口苦?！睆纳?、病理兩方面說明肝膽相濟，肝主謀慮，膽為中正。從整個臟腑來看，膽主決斷，不僅對于肝，而且對整個臟腑，機體的氣血、陰陽的升降，皆有決斷作用，故《素問·六節(jié)臟象論》說：“凡十一臟取決于膽也?！闭f明《內(nèi)經(jīng)》中把決斷的功能，歸類于膽的功能中來認識。

5、“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”膻中何以為臣使之官呢?理由有二：一是位置臨近于心，是心的外圍。心包絡與心最近，是心的外圍。保護心臟，代心行令。故李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》說：“貼近君主，故稱臣使?！倍遣±硎苄??！鹅`樞·邪客》：“故諸邪在之于心者，皆在于心之包絡。”清代葉天士提出：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。”這一理論就是據(jù)此而來。說明心包不僅代君行令，且代君受邪，這是臣使的職責，故稱臣使之官。

        喜樂怎樣出于膻中呢?心在志為喜，喜傷心，故喜的正常和過度，均是心的功能，而膻中(心包）是心的外圍具有代君行令的作用，故心之喜樂由膻中傳出。薛雪說：“凡心之所樂，必自膻中傳出。”即明確地指出了膻中是傳出喜樂的一個器官。因此必須指出：膻中是為君行令而傳出喜樂，喜樂并非膻中本身所產(chǎn)生。另外，喜樂不能看成單一的喜。心雖主喜，但由于心主神，其它情志活動皆統(tǒng)屬于心，故喜樂應看作總的情志活動中的一種與心密切相關的一種代表。

6、“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！逼⑽笧椤皞}廩之官”的含義：“谷藏曰倉，米藏曰廩”（《荀子·富國篇》揚注）。倉廩之官，即管理糧食倉庫的官吏。此指脾胃受納、運化水谷的功能。

        脾胃何以為倉廩之官?從臟腑功能看，因胃受納水谷，猶如倉庫，謂倉廩之官是恰當?shù)?，但為什么把脾也作倉廩之官呢?這是因為脾與胃同居中焦，脾主運化，為胃行其津液，共同完成水谷消化、輸布等功能，胃納脾運，二者功能雖有分工，但密不可分，故一并討論。

        五味怎樣出于脾胃?飲食五谷，進入人體，首先由胃受納，由脾胃運化生成精微物質(zhì)，按其氣味所屬，分別輸送于五臟六腑，營養(yǎng)四肢百骸。故張介賓說：“五味入胃，由脾而散，故曰五味出焉?！绷硗猓逦稓w于脾胃還有各走其所喜的特點，即五味歸于五臟，如《靈樞·五味》云：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎?！?/p>

7、“大腸者，傳道之官，變化出焉?！贝竽c為“傳道之官”的“道”，通“導”，為傳送導下之意。王冰注曰：“傳道，謂傳不潔之道?！薄安粷崱保甘澄锏脑闫?。高士宗：“糟粕所出，猶之傳道之官?！贝酥复竽c具有傳送糟粕的功能。

        大腸為何是傳道之官?馬蒔：“大腸居小腸之下，小腸之受盛者，賴以傳導?！闭f明大腸接受來自小腸的糟粕部分，變化成形排出體外，故稱傳道之官。但就人體的整個消化過程分析，大腸的傳導功能是整個消化系統(tǒng)功能的一部分，傳導糟粕是其主要功能，它還有一定的吸收功能。

        變化怎樣出于大腸?王冰曰：“變化謂變化物之形?！贝竽c接受小腸分清別濁的糟粕，吸收其水分，使糟粕變化成形，排出體外。故高士宗說：“食化而變糞，故變化由之而去?！睋?jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》：“故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲膀胱焉”說明糟粕到了大腸，還有一個分清別濁的過程。清者循下焦?jié)B入膀胱，濁者變化成形，排出體外，這種認識，與現(xiàn)代醫(yī)學對大腸的認識基本一致。

8、“小腸者，受盛之官，化物出焉?！薄笆ⅰ保菁{之意。高士宗：“盛音成?！笔苁?，是以器盛物的意思。故張介賓曰：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁。”

        小腸何以為受盛之官?馬蒔：“小腸居胃之下，脾之運化者，賴以受盛。”張志聰：“小腸居胃之下，胃之運化賴以受盛?！卑褍杉抑⒔Y合起來，說明小腸盛受來自脾胃初步消化的飲食，進一步消化，分清別濁，故為受盛之官。

        關于化物出焉中的“化物”，指小腸俱有受盛飲食水谷而分清別濁的消化作用，張介賓曰：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。”由此可見，小腸的泌別清濁，還與小便的量有關。后世的“利小便以實大便”，就是這個原理在臨床的具體應用。

9、“腎者，作強之官，伎巧出焉”的含義及功能。腎藏精而生髓，髓充于骨腔，有滋養(yǎng)骨骼的作用。若腎精充足，精髓盈溢，則骨骼強健，動作矯捷而靈巧，故稱“作強（將作）之官，伎巧出焉?！?/p>

10、“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！标P于三焦為“決瀆之官”的含義，張介賓曰：“決，通也。瀆，水道也?！睕Q瀆，即疏通水道之義?！鹅`樞·本輸》亦曰：“三焦者，中瀆之府也。”這些前人的論述，說明三焦具有疏通水道的功能?，F(xiàn)代有關三焦的討論甚多，有臟腑三焦、部位三焦、三焦辨證等不同說法。此處是把三焦作為一個腑來論述的，與其它三焦概念不能混淆。

        三焦何以為決瀆之官?張志聰：“三焦主氣，氣化則水行，故為決瀆之官也。”張介賓又從病癥反證生理：“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便，三焦氣治，則脈絡通水道利，故曰決瀆之官?！?/p>

        水道怎樣出于三焦?水道，即水液運行的道路，此謂三焦具有通利水道之功能主要依靠三焦的氣化作用。三焦為人體氣機運行的通道，又是人體氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。飲入于胃，中焦脾胃受納運化，上歸至上焦肺，再由肺的宣發(fā)肅降作用，使水氣下行，至下焦再由腎陽的蒸化升清降濁，清者上升，濁者流入膀胱而排出體外，整個水液代謝過程中，都離不開三焦的氣化作用。《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死順逆脈癥之法》曰：“總領五臟六腑，營衛(wèi)經(jīng)絡、內(nèi)外左右上下之氣也；三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通，其余周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導上宣下，奠大于此者也?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》也說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

11、“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉?！薄爸荻肌保粗掬?，原指水中露出的小灘，這里作水液會聚的地方解。

        膀胱何以為州都之官?主要是因為膀胱藏津液。這里的津液不能單純理解為尿液，有部分還可以重吸收，在腎陽的作用下清輕的上升而成為人體所需的水液，只有濁的部分排出體外而為尿。故張志聰說：“膀胱為水腑乃水液都會之處，故為州都之宮，水谷入胃，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱，故為津液之所藏?！?/p>

        小便是怎樣出入膀胱的?水飲從口入胃，經(jīng)過脾的轉輸，肺的宣發(fā)肅降，下降于膀胱，通過膀胱的氣化，清者上升。濁者排出體外。張介賓云：“膀胱有下口無上口。津液入者為水，水之化者為氣，有化而入，而后有出，是謂氣化則能出矣?！稜I衛(wèi)生會篇》曰：水谷俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱’，正此謂也。”