內(nèi)經(jīng)臨床運用 （疾病）9.30.素問·口問音頻：00:0008:09
第十二節(jié) 靈樞·口問
題解 本篇所論奇邪上走孔竅而致的12種病證，經(jīng)書上無記載，是岐伯從師傳口授中所得，故名篇。
提要 本篇討論的主要內(nèi)容有∶（1）疾病的基本病因與病機;
（2）奇邪上走空竅所致的12種疾病的機理、癥狀及針治法則;（3）上氣、中氣、下氣不足的主要病候。
原 文 一
黃帝閑居，辟【1】左右而問于岐伯曰∶余已聞九針之經(jīng)，論陰陽逆順，六經(jīng)已畢，愿得口問。岐伯避席【2】再拜曰∶善乎哉問也! 此先師之所口傳也。黃帝曰∶愿聞 口傳。岐伯答曰;夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經(jīng)者，請道其方。
【注釋】
【1】辟∶摒除也。《太素》作"避"，義同。
【2】 避席∶離坐之謂，古人席地而坐，與尊長言，輒離席而起，以表敬意。
原文二
黃帝曰∶人之欠者，何氣使然?岐伯答曰;衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則【1】行于陰。陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下。故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠【2】。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。寫足少陰;不足太陽【3】。
【注釋】
【1】半則∶《太素》、《甲乙經(jīng)》均無"半"字。當(dāng)據(jù)刪。
【2】陰陽相引，故數(shù)欠∶張介賓《類經(jīng)》注;"欠者，張口呵吸，或伸臂展腰，以陰陽相引而然也。夫陽主晝，陰為夜，陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由于衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者，晝行于陽，則動而為寤，夜行于陰，則靜而為寐。故人欲臥未臥之際，欠必先之者，正以陽氣將入陰分，陰積于下，陽猶未靜，故陽欲引而升，陰欲引而降，上下相引，而欠由和生也。"
【3】寫足少陰，補足太陽∶衛(wèi)氣之行于陽者，自足太陽始，行于陰者，自足少陰始，陰盛陽衰，所以為欠，故當(dāng)瀉少陰補太陽。
原文三
黃帝曰;人之啰【口】者，何氣使然?岐伯曰;谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃。新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為啰。補手太陰，寫足吟溫巳。
【注釋】
【1】啰∶即呃逆。
【2】 補手太陰，寫足少陰;張介賓《類經(jīng)》注∶"手太陰，肺經(jīng)也。足少陰，腎經(jīng)也。寒氣自下而升，逆則為噦，故當(dāng)補肺于上以壯其氣，瀉腎于下以引其寒。蓋寒從水化，噦之標在胃，噦之本在腎也。"
原文四
黃帝曰∶人之唏【1】者，何氣使然?岐伯曰;此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，寫足少陰【2】。
【注釋】
【1】唏∶悲泣時哽咽抽息之聲。
【2】補足太陽，寫足少陰∶楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注∶"以腑膀胱太陽氣絕，故須補之;腎臟少陰氣盛，故須瀉之。"
原 文五
黃帝曰∶人之振寒者，何氣使然?岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗。補諸陽。
黃帝曰∶人之噫【1者，何氣使然?岐伯曰;寒氣客于胃，厥逆從下上散【2】，復(fù)出于胃，故為噫。補足太陰、陽明【3】，一曰補眉本也【4】。
【注釋】
【1】噫∶噯氣，打嗝。
【2】厥逆從下上散∶即厥逆之氣從下向上，散于胃中。
【3】補足太陰、陽明∶楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注∶"脾胃臟腑皆虛，故補此二脈。"【4】補眉本也∶張介賓《類經(jīng)》注∶"眉本，即是太陽經(jīng)攢竹穴，是亦補陽氣也。"
原 文 六
黃帝曰∶人之嚏【1者，何氣使然?岐伯曰∶陽氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏。補足太陽滎眉本，一日眉上也【2】。
【注釋】
【1】嚏∶音替。即噴嚏。
【2】補足太陽滎眉本，一曰眉上也;張介賓《類經(jīng)》注;"凡陽虛于下，則不能上達而為嚏，補足太陽榮于眉本者，其名柵竹。一曰眉上。亦即此穴。蓋太陽與腎為表里。所以補陰中之陽也。觀《宣明五氣管》天，'腎為欠為嚏'，其義正與此通。"一說∶眉上指眉沖穴。
原文 七
黃帝曰;人之彈【1者，何氣使然?岐伯曰;胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈情則行陰用力【2，氣不能復(fù)，故為彈。因其所在，補分肉間。
【注釋】
【1】 蟬∶馬蒔《靈樞注證發(fā)微》注∶"蟬，音妥，釋云∶下垂貌，則是首身下垂，而不能舉也。"《諸病源候論·風(fēng)蟬曳候》云∶"肢體弛緩不收攝也。人以胃氣養(yǎng)于肌肉經(jīng)絡(luò)也，胃若衰損，其氣不實，經(jīng)脈虛則筋肉懈惰，故風(fēng)邪搏于筋而使彈曳也。"
【2】則行陰用力∶《太素》無"則"字。楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注∶"行陰，入房也。"張志聰注∶"行陰用力，則陽明不能復(fù)養(yǎng)于筋脈，故為彈。"
原 文八
黃帝曰∶人之哀而泣涕出者，何氣使然?岐伯曰∶心者，五藏六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液【1】之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五藏六腑皆搖，搖則宗脈感【2】，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅【【3】者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱，經(jīng)夾頸【4】。
【注釋】
【1】上液∶是指出于頭部諸竅的體液，如眼淚之類。
【2】宗脈感∶感，謂感動。楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注∶"臟腑既動，臟腑之脈皆動，臟腑宗筋搖動，則目鼻液道并開。"
【3】灌精濡空竅∶灌，滲灌之意。精，作"精微"解?？张c"孔"同。全句謂滲灌精微，以濡潤全身孔竅?！?】補天柱，經(jīng)夾頸;馬蒔《靈樞注證發(fā)微》注;"當(dāng)補足太陽膀胱經(jīng)之天柱穴，此經(jīng)乃夾于后之項頸者是也。"
