去年 9 月，一位抗癌博主「阿健」去世，病因是直腸癌。

在與病魔抗?fàn)幍囊荒昀铮l(fā)了上百條視頻（現(xiàn)在都已清空），記錄了自己不甘向命運屈服的心酸歷程，到最后，他那副因癌癥折磨而變得瘦骨嶙峋的模樣令無數(shù)網(wǎng)友唏噓不已。

據(jù)阿健說，自己一開始感覺腹痛腹脹、食欲不振、大便增多，以為只是普通胃病，沒太當(dāng)回事，直到一年后去檢查，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期直腸癌。

其實，有時候癌癥比我們以為的還要更近。

認(rèn)識結(jié)直腸癌

發(fā)病率

根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC） 2021年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，腸癌已成為全球新增病例最多的癌癥之一，死亡率位居第二，僅次于肺癌了。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020年平均每1分鐘便有1個中國人確診為結(jié)直腸癌，每2分鐘便有1人因結(jié)直腸癌去世。

發(fā)病特點

在我們國家，結(jié)直腸癌的發(fā)病有一些特點：

城市高于農(nóng)村；

男女性別的發(fā)病率差異雖然不大，但是死亡率男性比女性更高；

發(fā)病部位男女也有所不同，男性的發(fā)病部位相對偏遠端，也就是更加靠近直腸或者乙狀結(jié)腸，而女性的發(fā)病部位更加高位，更加靠近回盲部；

在我國的直腸癌病例中，低位直腸癌的發(fā)病率比較多一些。所謂低位就是指腫瘤距離肛門、肛緣的位置更近一些，大概是8公分之內(nèi)；

青年（小于30歲）直腸癌的發(fā)病率遠比國外高，大約占到了11%到13%。

結(jié)直腸癌的治療

治療目標(biāo)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，對于患者來說非常關(guān)心的是怎樣能夠在保命的同時“保肛、保功能、保生活品質(zhì)（不掛大便袋）”。

我們邀請到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長、肛腸外科主任醫(yī)師宋章法跟大家分享目前治療結(jié)直腸癌的“三大法寶”。

“三大法寶”

對于大腸癌的微創(chuàng)治療一直是邵逸夫醫(yī)院建院以來最大的特色。

除此之外還有蔡氏支架轉(zhuǎn)流術(shù)，可以避免直腸癌手術(shù)以后的造瘺。

另外，為了保留更好的腸道功能而做的直腸儲糞袋。

醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步

在上世紀(jì)90年代末的時候，做直腸癌手術(shù)都是開放的，創(chuàng)傷面巨大，手術(shù)也不夠精細。

到20世紀(jì)初開始出現(xiàn)了微創(chuàng)的腹腔鏡。腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)是革命性的，不但有了更大的視野，操作也更精細了，對一些必要的組織器官做了保留。

從2019年在浙大邵逸夫醫(yī)院肛腸外科率先開展了達芬奇機器人手術(shù)，已經(jīng)操作近千例，在浙江排名第一，全國排名前列。

什么是＂達芬奇機器人手術(shù)＂？

很多人會好奇：

達芬奇機器人手術(shù)是不是由這個叫達芬奇的機器人代替外科醫(yī)生做手術(shù)呢？

其實不是的。

達芬奇確實是機器人的名字，但手術(shù)是由外科醫(yī)生借助“達芬奇”來完成的。

“達芬奇”有4個可以500度轉(zhuǎn)動的機械臂，大大方便了外科醫(yī)生的操作，借助3D放大的鏡子可觀測的視野大大增加，手術(shù)起來既穩(wěn)定又精細。

這是一個從巨創(chuàng)手術(shù)到越來越微創(chuàng)、越來越精細手術(shù)的醫(yī)學(xué)進步的過程。

對于普外科醫(yī)生來說，最寸土寸金的地方不是城市CBD，而是這小小的直腸和肛門。

所謂“螺螄殼里做道場”，操作空間越來越小，難度越來越高。在這狹小的直腸空間里，尤其是低位直腸，真的是寸土寸金，手術(shù)原則是能夠多保留一點就盡量保留，各項功能就會更好一點。

當(dāng)然，前提條件是：該切的切掉，該清掃的清掃掉，該保留的要保留。

切除的是腫瘤組織，清掃掉的是淋巴結(jié)，而保留的則是正常的肌肉和神經(jīng)，尤其是神經(jīng)的保留，腸道內(nèi)的神經(jīng)操控了泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)（包括性功能）等的各項功能，是非常重要的。

來源：養(yǎng)生大國醫(yī)