尿蛋白作為威脅腎功能進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，自然是慢性腎臟病患者防止腎衰竭的重點(diǎn)“打擊”對(duì)象。

在臨床中，每一位腎病患者都希望自己的尿蛋白能夠轉(zhuǎn)陰，害怕尿蛋白不轉(zhuǎn)陰會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

那么，尿蛋白轉(zhuǎn)陰究竟是什么意思呢?腎友一定要讓尿蛋白轉(zhuǎn)陰嗎?今天，我們就來(lái)揭開尿蛋白的神秘面紗。

一、何為尿蛋白轉(zhuǎn)陰?

尿液中的蛋白質(zhì)叫做尿蛋白。正常情況下，尿液中僅含有少量小分子蛋白，尿蛋白化驗(yàn)結(jié)果為陰性，也就是24小時(shí)尿蛋白定量<0.15g，如果尿蛋白大于這個(gè)數(shù)值，就可以定義為陽(yáng)性。

24小時(shí)尿蛋白定量分為“輕、中、重”3個(gè)程度的蛋白尿：

l 小于1g/24小時(shí)為輕度蛋白尿;

l 1g-3.5g/24小時(shí)為中度蛋白尿;

l 大于3.5g/24小時(shí)為重度蛋白尿。

尿蛋白是腎病患者最常見的表現(xiàn)之一，一般來(lái)說(shuō)，尿蛋白越多，則表明腎臟病變?cè)絿?yán)重。

如果尿蛋白遲遲降不下來(lái)，不僅會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)大量流失，引起低蛋白血癥，還會(huì)加重病變腎小球的損傷，損害腎功能，加速腎衰竭，讓尿毒癥早早到來(lái)。

所以，降低尿蛋白成為腎病治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果尿蛋白降到了0.15g/24h以下，則代表著尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，即恢復(fù)到了正常水平。

二、腎病患者一定要追求尿蛋白轉(zhuǎn)陰嗎?

誠(chéng)然，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰是腎病好轉(zhuǎn)的一個(gè)重要參考標(biāo)志，但是腎友真的沒有必要過分追求尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

實(shí)際上，腎病患者的蛋白尿治療目標(biāo)并非0.15g/24h，而是0.5g/24h，這是腎病臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，大部分患者只需要把24小時(shí)尿蛋白定量降至0.5g以下就可以，沒必要非得追求“完美轉(zhuǎn)陰”。

為什么是0.5g呢?我們來(lái)看看相關(guān)研究。

2011年《腎臟與透析腎移植雜志》發(fā)表的關(guān)于1126例中國(guó)漢族IgA腎病患者的跟蹤數(shù)據(jù)，不同的尿蛋白水平，在20年后的結(jié)果為：

l 在尿蛋白高于1g的患者中，僅有30%的患者沒有進(jìn)入腎衰竭和尿毒癥期;

l 尿蛋白在0.5-1g之間的患者，約有80%的患者沒有進(jìn)入腎衰竭和尿毒癥期;

l 尿蛋白低于0.5g的患者，幾乎沒有人進(jìn)入腎衰竭和尿毒癥期。

從這項(xiàng)研究可以看出，腎友如果能將尿蛋白定量控制在0.5g以內(nèi)，就能很好地保護(hù)腎臟，使得腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，有效預(yù)防腎衰竭。

對(duì)于部分患者，如果過分追求尿蛋白轉(zhuǎn)陰，勢(shì)必需要加大藥物劑量或者是增加藥物種類。

無(wú)論選擇哪一種方法，都會(huì)使得藥物副作用明顯增加，甚至?xí)δI臟，而且尿蛋白能不能轉(zhuǎn)陰還是一個(gè)未知數(shù)。很顯然，過分追求尿蛋白轉(zhuǎn)陰是得不償失的。

三、理性看待尿蛋白“小尾巴”

尿蛋白轉(zhuǎn)陰的的確確是好事，但是不要過分追求轉(zhuǎn)陰，大部分患者只要能達(dá)標(biāo)就已經(jīng)很好了。

而對(duì)于部分膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等難治性腎病，也不必要求將24小時(shí)尿蛋白定量降到0.5g以下，如果尿蛋白能部分緩解(比尿蛋白高峰值下降50%且小于3.5g)降低也是成功的，預(yù)示著腎功能下降速度能明顯減緩，尿毒癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

腎友們應(yīng)該積極調(diào)整心理狀態(tài)，不要因尿蛋白沒有達(dá)到“完美轉(zhuǎn)陰”狀態(tài)就過分焦慮和恐慌，治病從來(lái)都不是只看報(bào)告單上的數(shù)字，而是要從大處著眼，權(quán)衡利弊，以最大獲益目標(biāo)。

尿蛋白有“小尾巴”并不妨礙腎友健康生活，要試著接受它，包容它，與其和平相處。