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報(bào)銷待遇一樣,醫(yī)保該怎么選?

 朱覺(jué)超 2022-06-28 發(fā)布于廣東

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我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種

分別是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

本市戶籍人員在可以選擇的情況下,

該怎么選呢?

我們來(lái)說(shuō)說(shuō)它們的異同點(diǎn)!

享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇一樣嗎?

一樣的!

職工身份參保人和居民身份參保人成功繳費(fèi)的,在醫(yī)保生效期間享受同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

兩者有何區(qū)別呢?

馬上看看!

-參保條件-

職工醫(yī)保

參保方式一:與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保方式二:法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員可在省內(nèi)就業(yè)地參加職工醫(yī)保,不受戶籍限制。

具體是指法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的下列人員:

(一)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶;

(二)未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員;

(三)依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)就業(yè),且未與新業(yè)態(tài)平臺(tái)企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員;

(四)國(guó)家和我省規(guī)定的其他靈活就業(yè)人員。

居民醫(yī)保
情形一:除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的本市戶籍居民或在我市居住且辦理了《港澳臺(tái)居民居住證》的未就業(yè)港澳臺(tái)居民,按規(guī)定在每年10-12月份集中參加新年度的居民醫(yī)保。(具體以實(shí)際公布的時(shí)間為準(zhǔn))。

情形二:中途參保:符合以下中途參保條件之一的,年度中途以居民身份參加基本醫(yī)保。
1、新生兒、年度中途停止以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含市外醫(yī)保)或停領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員、新遷入本市戶籍人員、新增民政特殊群體人員、刑滿釋放人員、退役士兵和中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生。
2、異地務(wù)工人在本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn),其新出生嬰兒中途轉(zhuǎn)入經(jīng)本市教育等行政主管部門批準(zhǔn)設(shè)立的中小學(xué)就讀的,并已在外地(含港、澳、臺(tái))入戶的子女。
3、年度中途新辦理本市《港澳臺(tái)居民居住證》的未就業(yè)港澳臺(tái)居民。

-繳費(fèi)金額不同-

職工醫(yī)保

2022用人單位、職工個(gè)人、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一5626/。

(一)職工參加基本醫(yī)保一檔的,總費(fèi)率是4%,其中用人單位繳交3.5%,個(gè)人繳交0.5%。

(二)職工參加基本醫(yī)保二檔的,總費(fèi)率是5%,其中用人單位繳交3.5%,個(gè)人繳交1.5%。

(三)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保一檔的,總費(fèi)率是4%,全部由個(gè)人繳交。

職工醫(yī)保按月繳費(fèi)。

居民醫(yī)保

2022年居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為596元/人·、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1283/·

居民醫(yī)保按年繳費(fèi)。

-醫(yī)保選檔不同-

基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)籌資及待遇水平,分為一檔(不建個(gè)人賬戶)和二檔(含個(gè)人賬戶)兩個(gè)檔次。

職工醫(yī)保

靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保一檔。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由用人單位為整體統(tǒng)一選擇參加基本醫(yī)保一檔或二檔。

居民醫(yī)保

居民參加基本醫(yī)保一檔。

醫(yī)保一檔“二檔”有何區(qū)別呢?

參加醫(yī)保“一檔”享受個(gè)賬待遇,參加醫(yī)保“二檔”享受個(gè)賬待遇。

在職參保人參加二檔的,個(gè)賬待遇由個(gè)人賬戶基金按月劃入社會(huì)保障卡醫(yī)保賬戶內(nèi)。退休人員個(gè)賬待遇按月劃入醫(yī)保賬戶內(nèi),由統(tǒng)籌基金列支。

-醫(yī)保待遇享受時(shí)間不同-

職工醫(yī)保

以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費(fèi)的,從繳費(fèi)達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個(gè)人賬戶待遇除外)。

參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。

居民醫(yī)保

按年度參保繳費(fèi)的居民次年的1月1日起享受待遇。

-繳費(fèi)時(shí)間能否累計(jì)-

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保:可以累計(jì)為職工繳費(fèi)年限

居民醫(yī)保

居民醫(yī)保:不計(jì)算為職工繳費(fèi)年限

累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限有什么用?

參保人滿足累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡后不再繳費(fèi),從享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的當(dāng)月1日起繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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