輸尿管鏡手術(shù)（URS）是一種安全有效的輸尿管結(jié)石治療方法。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，輸尿管鏡手術(shù)的適應(yīng)癥也在不斷擴大比如急診輸尿管鏡碎石。本研究的目的是從“輸尿管結(jié)石治療的安全性和有效性”兩個方面，對“急診輸尿管鏡手術(shù)（EmURS）”和“擇期輸尿管鏡手術(shù)（EIURS）”進行比較分析。

    研究對象為采用輸尿管鏡手術(shù)治療單側(cè)單發(fā)輸尿管結(jié)石（不透X射線）的病例”。將存在“孤立腎，尿膿毒癥，妊娠期或術(shù)前通過腎臟造瘺引流或置入雙J支架的患者”排除。將就診48小時內(nèi)行URS手術(shù)定義為急診輸尿管鏡手術(shù)手術(shù)，將經(jīng)藥物排石治療失敗后進行URS手術(shù)定義為擇期輸尿管鏡手術(shù)。對兩組的“患者特征，結(jié)石特征以及治療預(yù)后情況等相關(guān)參數(shù)”進行比較分析。將術(shù)后1周時，經(jīng)X線平片（KUB）檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的情況定義為結(jié)石清除。

    對兩組進行了比較分析（急診輸尿管鏡手術(shù)組，132例患者；擇期輸尿管鏡手術(shù)組，264例患者）。兩組在“年齡，性別，結(jié)石部位，結(jié)石偏側(cè)性以及平均結(jié)石大小”等方面比較相近。急診輸尿管鏡組的平均手術(shù)時間相對較短（p=0.05）。結(jié)石清除率為90.2%，擇期輸尿管鏡手術(shù)組的結(jié)石清除率為87.1%（p=0.38）。急診輸尿管鏡組置入雙J支架的比例為44.7%，擇期輸尿管鏡手術(shù)組置入雙J支架的比例為46.2%（p=0.89）。急診輸尿管鏡組還需要二次干預(yù)的比例為9.8%，擇期輸尿管鏡手術(shù)組還需要二次干預(yù)的比例為11.7%（p=0.57）。急診輸尿管鏡組的整體并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%，擇期輸尿管鏡手術(shù)組的整體并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%（p=0.22），多數(shù)并發(fā)癥都為Clavien 1級并發(fā)癥。

    文章認為，對經(jīng)保守治療效果不理想的急性腎絞痛患者來講，急診輸尿管鏡手術(shù)是一種安全有效的一期輸尿管結(jié)石治療方法。

----Bangash M, Nazim SM, Khan N, Ghani O, Naeem S. Comparison Of Emergency And Elective Intervention With Semi-Rigid Ureteroscopic Lithotripsy For Patients With Ureteral Calculi. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2022.