被忽視的糖尿病并發(fā)癥，居然有22%的發(fā)病率？

建喜圖書館 2022-06-27 發(fā)布于山西

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前不久，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)布共識(shí)，強(qiáng)調(diào)心衰是一種未被重視的糖尿病并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病和糖尿病前期人群篩查和診斷心衰的最佳方法，給出了建議。

共識(shí)指出，在糖尿病人群中，心衰患病率高達(dá)22%，且發(fā)病率在不斷增加。

共識(shí)指出，1型糖尿病和2型糖尿病不論血糖水平如何，均增加心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，1型糖尿病人群中心衰可能更多見。心衰可能是糖尿病人的首發(fā)心血管并發(fā)癥。

糖尿病與心衰是難兄難弟

當(dāng)糖尿病與心衰相遇，風(fēng)險(xiǎn)相伴心臟就好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，最主要的功能就是“泵血”，把血液泵向全身各個(gè)組織和器官。

心力衰竭，就是指心臟的“泵血”功能下降，泵出的血液不能滿足身體需要，引起各種臨床癥狀。

心衰時(shí)心臟泵出的血液量不足，血液的攜氧量下降，就會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘、體力下降等癥狀。

由于器官和組織中的血液不能順利回流到心臟，下肢靜脈的血液就會(huì)滲到組織間隙中，還可能引起下肢嚴(yán)重水腫。

心衰與糖尿病的關(guān)系，用'難兄難弟’來形容再恰當(dāng)不過了。2型糖尿病可以發(fā)展成充血性心力衰竭，也可以加速心衰的病情；同時(shí)研究顯示，心力衰竭也會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率和病死率，兩者常常相伴產(chǎn)生，并存發(fā)展。

有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病人發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)是無糖尿病者的2到4倍。

心衰指標(biāo)每年至少檢查一次

早期診斷心衰可進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以預(yù)防不良事件的發(fā)生。

共識(shí)建議，糖尿病人每年至少檢測(cè)一次利鈉肽或高敏心肌肌鈣蛋白水平，以確定是否存在心衰前期及其向癥狀性心衰進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

而識(shí)別利鈉肽或高敏心肌肌鈣蛋白異常，必須成為個(gè)體化管理決策計(jì)劃的一部分。

共識(shí)指出，心衰患者的評(píng)估包括利鈉肽水平、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析、血電解質(zhì)、血尿素、血肌酐、血糖、空腹血脂、肝功能、促甲狀腺激素，同時(shí)建議進(jìn)行X線胸片和12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

疲勞+喘氣+浮腫

糖友如果特別容易疲勞，走一段路、起個(gè)身甚至吃一頓飯，都會(huì)感覺渾身乏力，倍感疲倦；半夜或早晨起床時(shí)，覺得無法深呼吸，喘不過氣來；用力或情緒激動(dòng)時(shí)，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣，有這些癥狀就要當(dāng)心了。

有的糖友還可能有浮腫癥狀，最常出現(xiàn)的是腳踝、小腿處的水腫，早期表現(xiàn)為褲子或鞋子變緊。這些癥狀提示可能有心衰，應(yīng)該盡快就醫(yī)。

有些心衰患者可能沒有任何癥狀，有的則所有癥狀都有。

需要強(qiáng)調(diào)的是，胸口重壓感或“下沉感”，這是心衰的起初癥狀，但是初次出現(xiàn)這種感覺的時(shí)候，很多糖友不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。

很多糖友會(huì)感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些糖友在深呼吸的時(shí)候感覺胸部似乎充滿液體。

當(dāng)糖友感到不適時(shí)，最好的辦法就是去咨詢專科大夫，讓醫(yī)生給您建議。

本文內(nèi)容引自公開資料，僅做健康科普。具體診療請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生建議。

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