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從培土生金論治間質(zhì)性肺炎理論依據(jù) 彌漫性間質(zhì)性肺疾病是以彌漫性肺泡單位慢性炎癥和間質(zhì)纖維化為主要病理特征的一大組疾病。特發(fā)性肺纖維化是指原因不明、出現(xiàn)在成人、局限于肺、進行性致纖維化的間質(zhì)性肺炎，其組織病理學(xué)和放射學(xué)表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為進行性呼吸困難，伴有刺激性干咳，雙肺聞及Velcro啰音，常有杵狀指(趾)。張偉教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚難詳盡描述該病的發(fā)病機制，但從中醫(yī)學(xué)的角度考慮，該病在病因病機上接近于“肺痿”。 大部分間質(zhì)性肺炎患者的表現(xiàn)有不同程度的乏力，食欲減退，消瘦或者虛胖，睡眠質(zhì)量下降，小便次數(shù)增多、尿量減少，大便費解、稀軟等脾肺俱虛的證候。張教授參究醫(yī)典，結(jié)合科研、臨床經(jīng)驗，融合近代醫(yī)家、同仁的見解，認(rèn)為此類間質(zhì)性肺炎患者病機在于“脾肺本虛，肺葉失養(yǎng)”，主張“培土生金”，以復(fù)肺葉生機。 “培土生金”的理論依據(jù) 張教授指出，間質(zhì)性肺炎的發(fā)病機制符合中醫(yī)學(xué)“肺痿”范疇，并運用相關(guān)理論在臨床上取得了滿意的療效。東漢時期，張仲景最早在《金匱要略》中專門記述“肺痿”，提出:“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何? 師曰，為肺痿之病?！焙笫泪t(yī)家尤在經(jīng)在《金貴要略心典》中注釋:“痿者萎也，如草木之萎而不榮?！辈⒅赋?“蓋肺為嬌臟，熱則氣灼，故不用而萎;冷則氣沮，故亦不用而萎?！睔v代醫(yī)家均認(rèn)識到肺痿一證病發(fā)于肺，但與脾臟關(guān)系密切。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中指出:“肺痿一證，概屬津虧液燥，多由汗下傷正所致。夫痿者，萎也，如草木之萎而不榮，為津亡而氣竭也……肺熱干痿，則清肅之令不行，水精四布失度。脾氣雖散，津液上歸于肺，而肺不但不能自滋其干，亦不能內(nèi)灑陳于六腑，外輸精于皮毛也，其津液留貯胸中，得熱煎熬，變?yōu)橄涯?，侵做肺咳，唾之不已……痿病成矣?！鼻宕t(yī)家黃元御在《金匱懸解》中闡明:“肺痿之病，內(nèi)亡津液而傷火燥……溯其原委，即咳嗽上氣之積而漸成也，而咳嗽上氣之由來，則因于胃氣之逆也，故仲景諸方，溫涼補瀉，立法非一，而總以中氣為主?！辈⑦M一步指出:“胃之所以不降，全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕，陽明從庚金而化燥，燥敵其濕，則為降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆?！庇纱丝芍?，肺痿的直接原因在于肺臟虛損，津氣耗傷，以致肺葉枯萎不用; 其根本原因?qū)嵱捎谄⑽柑撊酰改嫫⑾?，母虛子弱，土不養(yǎng)金所致。 閻小燕,朱雪,盧緒香.張偉教授從培土生金法論治間質(zhì)性肺炎經(jīng)驗總結(jié)[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(12):1724-1726. 山東省中醫(yī)院，二級教授，博士生導(dǎo)師； 內(nèi)科門診時間： 周一上午東院 周二上午西院 周四上午東院（特需門診）  |
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