320.鹽湯探吐方詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，鹽湯探吐藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方。
[功用] 開關催吐。
[主治]
 1．中風閉證 痰涎壅盛，喉中痰聲漉漉，氣閉不通，心神瞀悶，四肢不收，或倒 仆不省，或口角似歪，脈象滑實有力。
 2。喉痹　　　　　　　
組成；食鹽（若干）　　水2000克　
加減；
1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
2.干霍亂可加姜汁、童便，以祛痰降火；
3.癃閉可加防風以助肺氣宣發(fā)，進而通利水道。
 鹽湯探吐方
    (《金匱要略》)    ．
    [異名]  鹽湯(《三因極一病證方論》卷11)、獨圣散(《世醫(yī)得效方》卷6)、鹽湯探
吐法(《醫(yī)方考》卷4)、燒鹽探吐法(《醫(yī)方集解．涌吐之劑》)。
    [組成]  鹽一升(30g)  水三升(600m1)
    [用法]  上二味，煮令鹽消，熱飲一升(200m1)，刺口，令吐宿食使盡，不吐更
服，吐迄復飲，三吐乃止(現(xiàn)代用法：用開水調成飽和鹽湯，每服2—3碗，服后用潔
凈翎毛或手指探喉助吐)。
    [功用]  涌吐宿食。
    [主治]
    1．宿食停滯上脘，脘腹痛連胸膈，痞悶不通。
    2。干霍亂，脘腹脹痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉。
    3．誤食毒物，毒物尚停留在胃中者。
    [病機分析]  本方所治之證為宿食、穢濁、毒物所致，病在上脘。因宿食停滯不
化，或感受穢濁之氣，使氣機升降受阻，上下不得宣通，或毒物尚在胃中，故見脘腹脹
痛，吐瀉不得諸癥。
    [配伍意義]  本方為宿食、毒物停滯上脘，或穢濁之氣中阻，氣機不利之證而設。
根據(jù)《素問。陰陽應象大論》“其高者，引而越之”和《素問．至真要大論》“咸味涌泄為
陰”的治療原則，采用吐法，因勢利導，引邪外出。食鹽味咸涌泄，單用即可“令人
吐”(《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2)，用其制成極咸的飽和溶液，藉其極咸之味激起嘔吐，使宿
食、毒物等隨吐而出，則氣機得以通暢，脹痛可止。
    因本方涌吐之力較緩，服后須探喉助吐，故以“鹽湯探吐方”命名。
    [類方比較]  本方及瓜蒂散、救急稀涎散均屬涌吐劑，瓜蒂散善于涌吐痰食，涌吐
作用較強，且瓜蒂苦寒有毒，以體質壯實者方為適宜；救急稀涎散側重于通竅開關，涌
吐之力較弱，只是微微令涎出，具有稀涎的作用；鹽湯探吐方涌吐之力雖不及瓜蒂散，
但取材方便，藥性平和，使用便利，故較瓜蒂散常用。
    [臨床運用]
    1．證治要點  本方為涌吐宿食、毒物及干霍亂之良方。臨床以脘腹脹痛不舒，欲
吐不得吐，欲瀉不得瀉為證治要點。
    2．加減法  食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；干霍亂可加姜汁、童便，
以祛痰降火；癃閉可加防風以助肺氣宣發(fā)，進而通利水道
    3．本方現(xiàn)代常用于暴食暴飲所致的急性胃擴張、食物中毒早期，以及食厥、氣厥、
干霍亂、癃閉等證。
    [源流發(fā)展]  本方出自張仲景《金匱要略》，在《金匱要略．果實菜谷禁忌并治第二
十五》載：“治貪食，食多不消，心腹堅滿痛，治之方。鹽一升，水三升，上二味，煮令
鹽消，分三服，當吐出食，便瘥。”用鹽湯涌吐，歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2有“大
鹽，令人吐”的記載；春秋時，“扁鵲治忤有救卒符并服鹽湯法”(《肘后方》卷1)。仲
景“勤求古訓，博采眾方”(《傷寒雜病論》)，將其繼承發(fā)揚，配制成方。本方原無方
名，方名始見于《三因極一病證方論》卷u，當代習稱為鹽湯探吐方(《中醫(yī)方劑學講
義》，南京中醫(yī)學院方劑教研室主編)。
    由于本方取材容易，配制簡單，取效迅速，故常用作救急之方，歷代常用不衰。如
《肘后方》用治卒得鬼擊、卒魘寐不寤、卒心痛、卒腹痛、中風腹中切痛，以及霍亂心
腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下等證，《備急千金要方》卷25用治卒忤等。宋．陳言對本
方極為贊賞，說：“此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近，鄙而不用，守死而已。凡有此
病，即先用之”(《三因極一病證方論》卷n)。陳氏用本方配合“刺口”探吐，使其涌
吐作用更加迅捷，“鹽湯探吐方”自此名符其實。本方至今仍為較常用的催吐方之一。
    [疑難闡釋]  關于本方出處和來源  《備急千金要方》卷25和《金匱要略．果實菜
谷禁忌并治第二十五》均載本方。《備急千金要方》為唐代孫思邈所撰，《金匱要略》為
《傷寒雜病論》的雜病部分，為東漢末年張仲景所撰。由于仲景原著早已散佚，宋代在
殘簡蠹遺中重新發(fā)現(xiàn)，雖經(jīng)林憶等校正，但其中殘缺錯誤之處仍多，歷代注家都認為原
本只有22篇，“雜療方第二十三”至“果實菜谷禁忌并治第二十五”最后3篇，系后人
增注，不是仲景原文。由于《金匱要略》早于《備急千金要方》，目前又難以確定《金
匱要略》最后3篇是否系后人增人，于何時增人，故本方的出處暫定為《金匱要略》。
    《肘后方》卷1載：“扁鵲治忤有救卒符并服鹽湯法，恐非庸世所能，故不載?！薄秱?br>急千金要方》卷25載：“治卒忤方，鹽八合，以水三升，煮一升半，分二服，得吐即
愈?！苯Y合《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2“大鹽，令人吐”的記載分析，最早使用鹽湯涌吐的可
能是扁鵲。    。
    [方論選錄]    ．
    1．吳昆：“木，肝木也，有垂枝布葉之象，喜條達而惡抑郁。若膈間有停痰宿食，
抑其肝氣，不得上達，則肝木自實，兩脅大痛；脈來代者，痛盛而脈止也。得吐則生，
不吐則死，故主鹽湯探吐。鹽取潤下，吐取肝木之宣暢而已。  《經(jīng)》曰：木郁則達之，
此之謂也?！?《醫(yī)方考》卷4)
    2。汪昂：“食填太陰，抑遏肝膽之氣不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒，
故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至。咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣涌，使不化之
食，從上而出，則塞者通矣，亦木郁達之也?！?《醫(yī)方集解。涌吐之劑》)
    3．冉先德：“霍亂一病，以上吐下瀉為主要特征，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，與上
吐下瀉水濕偏盛者異，故曰：干霍亂。此由宿食中阻，氣機不利，所以胸腹脹痛，上下
不通，用本方吐之，使宿食從上而出，則塞者可通，脹痛自止。宿食停滯不消者，亦吐
瀉不得，也適用本方，異病同治?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
    4．上海中醫(yī)學院中藥系方劑學、中藥學教研組：“方用食鹽一味泡飲，取其極咸之
味，刺激引起嘔吐，前人謂'咸能下氣，過咸則引涎水聚于膈上，涌吐以泄之也’。對
暴傷飲食，或誤食毒物，用此吐之，取材方便，又有捷效，．確是一種好方法?！?《中方劑臨床手冊》)
    5．湖北中醫(yī)學院方劑教研室：“本方以食鹽一味調濃湯探吐，是取其極咸之味，以
激起嘔吐。蓋味咸則能潤下軟堅，既能破積聚，又能宣涌，使不化之食，從上而出。故
《本經(jīng)》食鹽條下有'令人吐，之語。本方性極平和，為涌吐宿食及治療干霍亂的常用
方。故不拘體質之強弱，皆可用之。同時，對飽食填胃而致的食厥，肝氣郁極面致的氣
厥，有時亦可采用此方，以得吐則氣機通暢，陰陽調和，厥逆自復?！?《古今名方發(fā)微》)
    [評議]  本方作為涌吐劑使用，歷史久遠，盡管食鹽味咸能“潤下而軟堅，能破積
聚，又能宣涌”(《醫(yī)方集解》)，但本方主要取其涌吐作用。注家對本方涌吐痰食的作用
進行了深入的探討，吳氏、汪氏認為：“吐取肝木之宣暢”，“亦木郁達之”；湖北中醫(yī)學
院方劑教研室認為：“得吐則氣機通暢，陰陽調和”，都指出其調理氣機的作用，宜合而
參之。對本方的適應證，注家所論各有側重，湖北中醫(yī)學院方劑教研室則作了比較全面的總結，臨床可資參照。
    [驗案舉例]    ，
    1．急性胃擴張  《中醫(yī)雜志》(1987，11：18)l某男，29歲，農(nóng)民，1983年4月12
日診。因腹脹、腹痛、欲吐求治。追問病史，自述平時身體健康，飯量大，1小時前與
人打賭吃了2斤饅頭、2斤紅薯(未全吃完)，即感到胃脹得難受而認輸?，F(xiàn)自覺上腹
脹滿疼痛，暖氣惡心，欲吐但吐不出。檢視患者，痛苦焦急，腹脹如鼓，全腹有輕度壓
痛，按之有水蕩聲，不能彎腰，呼吸稍淺而短促，苔白微厚，脈滑小數(shù)。診斷為急性胃
擴張，立即施用吐法，以食鹽30g，炒黃煎湯300ml，服lOOml后探吐，遂吐出大量酸
腐食物，5分鐘后，又服lOOml，再探吐，如此3次，基本將胃內食物吐凈，腹脹大減，
隨即輸入葡萄糖生理鹽水1000ml調理，繼服保和丸2劑痊愈。
    2．停食感寒  《續(xù)名醫(yī)類案》卷9：一侍婢停食腹痛，先用消導藥略加發(fā)散，一劑
而痛未減，因用炒鹽湯服二碗，吐之，其痛減半，又用發(fā)散為主加消導，一劑其痛立止。
    按語：患者停食感寒，兩用消散之劑而結果不同。首用不效，因消導不足以速除食
積，發(fā)散則又因宿食阻滯氣機而難以宣散；吐后再用而得效，因食已去八九，氣機通
暢，則事半功倍。
    3。食厥
    (1)《名醫(yī)類案》卷1：王節(jié)齋治一壯年人，忽得暴疾如中風，口不能言，目不識
人，四肢不舉，急投蘇合香丸，不效。王偶過，聞之，因詢其由，曰：適方陪客飲食后
忽得此癥。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數(shù)碗而愈。
    (2)《回春錄新詮》：丁酉中秋夜，牙行張鑒錄，年逾花甲，猝仆于地。急延孟英，
脈之弦滑而大，曰：痰、氣、食相并而逆于上也。先以烏梅擦開牙關，橫一竹箸于口，
灌以淡鹽姜湯，隨以鵝翎探之，太息一聲而蘇，次與調氣和中而愈。
    (3)《續(xù)名醫(yī)類案》卷2：陸?zhàn)B愚治許省南忽得暴疾，如中風狀，口不能言，目不
識人，四肢不舉，服蘇合牛黃丸不效；或與小續(xù)命湯，反增喘急，壯熱，手足厥逆；或
以六脈沉微，擬用附子理中湯。診之兩寸似有似無，兩關尺難以求索，此由氣壅逆而
然，非不足而欲脫也；按其胸即眉為之皺，按其腹即體為之舉。詢其由，因日間煩冗無
暇吃飯，至晚陪客畢即病發(fā)。曰：饑極過飽，此食中也。昏憒不語，脈伏，皆飲食填塞
清道所致；四肢不舉，  《經(jīng)》謂：土太過之病也。初時一吐即已，今已三日，上、中、
下俱受病，當吐、下、消導并行，以分殺其勢。乃先以生姜淡鹽湯探之，涌痰涎湯水數(shù)
碗。少頃，神思少清，診之寸關逼逼而來，又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆
蔻仁、萊菔子，煎送潤字丸五錢，下三四行，勢大減。再診關尺俱見，且沉實有力，第
胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤字丸二錢。四日后方與稀粥，改用二陳少佐歸、芍以養(yǎng)
榮血，參、術以扶胃氣，木香、豆仁以寬其未盡之痞，旬日而安。
    按語：案(1)一(3)均因食積為患，案(1)癥輕，一吐即愈；案(2)為兼有
痰、氣上逆，故吐后予調氣和中；案(3)停食后已3日，上、中、下俱病，故吐、下、
消導次第而行，終以健脾化濕為主收功。對飽食填胃而致的食厥，本方可通過涌吐宿
食，使氣機宣暢，厥逆得復。應予指出的是，食厥盡管有卒病昏仆，四肢不舉，狀如中
風，但其發(fā)病和暴食有關，一旦蘇醒，無偏癱等后遺癥，臨床須與中風鑒別。
    4．呃逆不止  《山西中醫(yī)》(1991，6：9)：某男，12歲，1986年6月17日診?；?br>兒突發(fā)呃逆l天，連連作聲，無有休止，呃聲響亮，聞有食臭，煩渴喜飲。診見面部紅
赤，呃聲不止，胸脘痞硬不舒，大便秘結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。取鹽湯探吐方。
令服極咸熱鹽湯一碗，并以筷探其喉，旋即吐出黃綠水、未消化糯米等物，頓覺胸寬胃
舒，呃聲亦止，更無復發(fā)。
  。按：呃逆不止，通常予降逆止呃治之。然本案為食積化熱，致胃氣上沖所致，用本
方涌吐宿食，通因通用，實為治本之策。
    5．邪祟  《格致余論》：外弟發(fā)一日醉飽后，亂言、妄語、妄見。詢之系伊亡兄附
體，言生前事甚的。乃叔在邊叱之，曰：非邪，食腥與酒太過，痰所為耳。灌鹽湯一大
碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。
    按語：《格致余論．虛病痰病有似邪祟論》言：“痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以
致十二官各失其職，視聽言動皆有虛妄?！币员痉酵鲁鎏凳?，則氣機升降復常，神明得
主，邪祟自除。
    6．干霍亂  《浙江中醫(yī)雜志》(1985，6：273)：某男，25歲。其人身體一般，秋收
時突感上腹疼難忍，回家后腹疼陣陣加劇，惡心欲吐而不能出，脈沉弦，舌淡苔微白。
此由過勞中氣疲憊，又適遇穢濁之氣，證屬于霍亂，急需吐之。即用食鹽30g，搗碎炒、
焦，以白開水約1000ml溶化，用2大碗交替互倒使冷急服。服后惡心加劇，即用雞毛
翎探吐，吐出未消化的殘食惡物若干，癥狀隨之大減而安。
    按語：《問齋醫(yī)案》卷2言：“干霍亂本是危疴，昔柳子厚病此，服炒鹽、童便而
愈?！北痉街委煾苫魜y吐瀉不得者，加用姜汁、童便則效果更佳。
    7．喜笑不止  《儒門事親》卷6：戴人路經(jīng)古毫，逢一婦，病喜笑不止已半年矣。
眾醫(yī)治者，皆無藥術矣，求治于戴人。戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩，用火燒
令通赤，放冷研細，以河水一大碗，同煎至三五沸，放溫分三次啜之，以釵探于咽中，
吐出熱痰五升。次服大劑黃連解毒湯，不數(shù)日而笑定矣。
    按語：心藏神，神有余則笑不休。神有余者，為心火痰熱并皆為患，用濃鹽湯探
吐，寓咸寒清熱于涌吐痰涎之中，使火隨痰而出，則病可愈。
    8．瘰疬  《儒門事親》卷6：一婦人病瘰疬，延及胸臆，皆成大瘡，相連無好皮肉，
求戴人療之。戴人曰：火淫所勝，治以咸寒：：命以滄鹽吐之。一吐而著痂，次用涼膈
散、解毒湯等劑，皮肉乃復如初。
    按語：瘰疬本屬痰濕，今釀成大瘡，當責之痰郁化火，因病在上焦，故以咸寒之滄
鹽涌吐。本案與案7病雖不同，而治法相同，均用鹽湯探吐以清熱祛痰。
    9：不食五谷  《皇漢醫(yī)學叢書。生生堂治驗》卷上：上立賣室街西小泉源五之妹，
十七歲，特食果實，、不近五谷者月余，皆以為妊娠，計之先生。先生診之，切其腹脅
滿，心下悸，其余百舉無異，恒曰非妊也，’食鹽三匕，以溫湯吞之，忽涌粘痰升余，其夜既就晡飯云。
    按語：心下有伏痰留飲，脾胃運化受阻，故腹脅滿，心下悸，不食五谷。吐后痰飲
得出，則脾胃無礙，而飲食復常0
    10。噎膈  《皇漢醫(yī)學叢書。生生堂治驗》卷上：伏見農(nóng)人利兵衛(wèi)，年五十，患噎
膈，諸治無寸效。先生診之，脈澀，按之有力，其心下至臍上堅如石，身憊顏色黧黑。
先生叮嚀之曰：是非醫(yī)藥之所能濟，有一術于此，每旦食前，食鹽二三匕，以新汲水送
下。乃應，嘔出粘膠者。其人固信先生，故守其法如教，累月不懈。數(shù)月來謝曰：自初
奉教，不數(shù)日，食既得下，其身體壯實。    、
    按語：噎膈為內科四大癥之一，治療棘手。食鹽能潤下軟堅，能破積聚，用鹽湯探
吐，寓軟堅破積于涌吐痰涎之中。吐法反應劇烈，人多畏之，今以鹽湯令吐，每日早飯
前一次，得吐便止，峻法緩用，累月不懈，竟使病愈?？梢姺讲辉诖笮。F在對證；法
難分高下，妙在善用。
    11．癃閉  《浙江中醫(yī)雜志》(1985，11、12：546)：某女，38歲，農(nóng)民，工卵0年冬
診。因喪子迎風悲泣，遂感尿閉不通，下腹脹滿難受，用針灸、按摩以及中西藥均無效
應。惟賴導尿，病延1周，脈弦而滑，舌苔薄白膩。囑拔除導管，待下腹(膀胱區(qū))急
脹之時，即煎服青鹽15g、防風6go藥后涌吐甚劇，而小便亦隨之而通。
    按語：肺位在上，主宣發(fā)肅降，為水之上源。膀胱在下，藏津液，氣化乃出。肺因
悲傷失其宣降之能，故致膀胱難啟而成尿閉。吐法可開上宣肺，助膀胱氣化，水道通
利。誠如吳昆所言：“上竅通，則下竅自利。此用吐之意也”(《醫(yī)方考》卷4)。
    [臨床報道]  梭子蟹中毒  以食鹽15g，加水至800ml，溫服催吐，治療食梭子蟹
中毒40例，吐后病情好轉，在1—1．5天內康復川。
    參考文獻
1．胡泉林．吐法古今談．上海中醫(yī)藥雜志，1984，(8)：35