達格列凈，屬于SGLT-2抑制劑，于2017年正式在國內(nèi)上市，2019年年底以每片4.36元的價格進入我國醫(yī)保。作為一種新藥，它的功能更加健全，藥效也更加完善。與傳統(tǒng)的降糖藥相比，它究竟有何種優(yōu)勢？

優(yōu)勢一、低血糖風險小

傳統(tǒng)的降糖藥物一般是通過胰島素來發(fā)揮藥效，在緩解疾病的同時，容易產(chǎn)生低血糖的副作用。而達格列凈的降糖機制完全不同，它不是通過胰島素來發(fā)揮作用的，而是通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2的作用，在一定程度上減少腎近曲小管對葡萄糖的重吸收，從而使糖從尿液中排出，最終實現(xiàn)降低血糖。

它的療效只依賴于血糖水平和腎小球濾過率，因此單獨使用時，發(fā)生低血糖的風險小。

優(yōu)勢二、腎臟安全性好

可以控制血糖、降低血壓、改善蛋白尿、減輕體重、降低血尿酸，改善腎小球濾過率、減輕腎小管糖毒性和腎臟肥大，對未發(fā)生和已發(fā)生的腎病，均具有預防和保護作用。

優(yōu)勢三、心血管獲益明顯

臨床試驗數(shù)據(jù)提示，使用達格列凈片能夠明顯降低糖尿病患者心血管事件，心衰風險降低39%，患者全因死亡風險降低51%。

但是再好的藥物，也都具有一定的不良反應，達格列凈也一樣。

長期服用達格列凈，得注意以下3件事

01注意低血壓的風險

達格列凈具有滲透性利尿作用，可導致血容量不足的相關(guān)不良反應（如癥狀性低血壓、頭暈、脫水、腦梗死風險增加）。此外脫水還可能導致急性腎功能衰竭的發(fā)生，尤其是在同時服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）和非甾體抗炎藥（NSAIDs）的患者中。

使用建議：建議患者適量飲水，對于老年患者或服用利尿劑（特別是髓袢利尿劑）的患者，達格列凈的使用需謹慎，服藥期間注意監(jiān)測低血壓癥狀和體征、腎功能等。

02注意生殖道、泌尿道感染

由于達格列凈是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖隨尿排出，這為泌尿生殖道中的微生物繁殖提供了有利條件容易導致泌尿生殖道感染。

達格列凈增加泌尿生殖系統(tǒng)感染的風險，以輕至中度感染為主，常規(guī)抗感染治療有效；女性較男性更容易發(fā)生。通常發(fā)生在起始治療的2~3天或2個月后。

使用建議：半年內(nèi)反復泌尿生殖感染者不推薦使用；注意個人外陰部衛(wèi)生，適量增加飲水，保持小便通暢，減少感染的發(fā)生。

03注意酮癥酸中毒風險

糖尿病酮癥酸中毒是達格列凈不常見但嚴重的不良反應?？赡苷T發(fā)酮癥酸中毒的原因有：胰島素分泌不足，嚴重感染，熱量攝入量降低，酗酒。

使用此類藥物的糖友，預防酮癥酸中毒要做到：

（1）如果是胰島素缺乏者，在換藥時要避免“停用胰島素”或“胰島素使用劑量減少過快、過多”；

（2）避免過低碳水化合物飲食模式，如不吃主食或吃很少的主食；

（3）避免劇烈運動。

如果服用達格列凈期間出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、乏力和呼吸困難等癥狀時，需及時進行血酮體和動脈血酸堿度，以確認是否出現(xiàn)了酮癥酸中毒的問題，并及時進行救治處理。

總體來說，雖然新型口服降糖藥達格列凈與其他降糖藥相比有其獨特的優(yōu)勢，但任何藥物的使用均需在醫(yī)生和藥師的指導下安全使用，請各位糖友切勿自行購藥服用。