氣胸患者的穿刺抽氣

胸膜腔內(nèi)存在氣體，稱為氣胸。

自發(fā)性氣胸，指在沒有外部因素的情況下出現(xiàn)的氣胸。

原發(fā)性自發(fā)性氣胸，是在無臨床肺病的情況下發(fā)生的氣胸。

氣胸可能危及生命，需要及時處理。

如果肺尖處的胸膜間距離>3cm，

或肺門水平的胸膜間距離>2cm，才稱之為大量氣胸。

治療療法包括：穿刺抽氣、胸腔閉式引流、或觀察。

穿刺抽氣

操作類似于胸腔穿刺術，一般在鎖骨中線的第2肋間，選取8F或9F導管，通過引導針進入胸膜腔；將導管另一端連接至三通開關。

一旦術者觀察到可以抽出氣體，表明進入胸膜腔，即將導管置入胸膜腔內(nèi)的更深處，然后拔出引導針。

放好導管后，在三通開關一端連接一個50mL注射器，手動抽氣。

       抽氣應持續(xù)至遇到阻力、或直到抽出4L氣體。抽出的氣體體積>4L，表明存在持續(xù)漏氣，而且肺部不太可能進一步復張。

一旦在抽氣過程中感覺到阻力，并且無法再抽出氣體，通常提示肺復張。此時：

→應關閉三通，并將留置導管固定在胸壁上。4小時后應復行胸片檢查：

如果肺復張完全，癥狀已改善，可拔除導管。再觀察2小時，然后應再進行一次胸片檢查。如果此次胸片仍提示肺復張，患者可出院，并在24～48小時內(nèi)接受適當?shù)呐R床和影像隨訪。否則，應進行胸管或?qū)Ч苄厍婚]式引流。

如果肺復張不完全、或胸片提示氣胸惡化，則應進行胸管胸腔閉式引流。

→可將導管留在原位，并連接到單向閥。然后患者可出院，并在1～2日內(nèi)接受臨床和影像隨訪。如果隨訪影像提示復發(fā)，則進行胸管導管胸腔閉式引流。