讀書｜顛覆性醫(yī)療革命，未來科技與醫(yī)療的無縫銜接

jackchina 2022-06-25 發(fā)布于天津

展開全文

文章來源：思宇醫(yī)械觀察

正文字數(shù)：5312字

預計閱讀時間：14分鐘（建議先收藏再看~）

《顛覆性醫(yī)療革命：未來科技與醫(yī)療的無縫對接》作者赫塔拉麥斯可，是未來醫(yī)療學家、醫(yī)學極客，德布勒森大學醫(yī)學和科學雙料博士。Medicalfuturist.com網(wǎng)站創(chuàng)始人，Webicina.com網(wǎng)站創(chuàng)始人兼CEO，獲獎醫(yī)學博客Scienceroll.com的創(chuàng)辦者。他為耶魯、斯坦福、哈佛大學、世界衛(wèi)生組織，以及美國硅谷奇點大學舉辦的未來醫(yī)學系列課程做過500多次公開演講。同時，他也是多家醫(yī)藥和醫(yī)療科技公司的咨詢顧問。

作者說

我們正面臨著重大的變化，醫(yī)學和醫(yī)療保健從未像今天這樣有著比其他任何時代更多的發(fā)展機遇。關鍵技術的發(fā)布每年都有好幾次為我們展示出能徹底改變我們的生活和工作的科技設備和小工具?；氐轿辶昵?，我們應該很難想象如今不斷增長的幾十億社交媒體用戶、智能手機和平板電腦上的醫(yī)療應用、通過谷歌眼鏡看到的增強世界、用于醫(yī)療決策的BM超級電腦沃森、令癱瘓人士重新行走的外骨骼( exoskeleton)或是3D打印出的醫(yī)療器械和生物材料。

這聽起來好似科幻小說一樣。但遲早這樣的技術發(fā)布將會從一年幾次發(fā)展到一月幾次，使得人們很難隨時了解最新的發(fā)展。這是一個擺在我們所有人面前的挑戰(zhàn)。與此同時，不斷改進的科技會威脅并模糊人情味、醫(yī)患關系和醫(yī)療保健的實施。傳統(tǒng)的醫(yī)學結構將會隨著遠程醫(yī)療、充斥網(wǎng)絡的誤導性信息、借助Skype提供催眠咨詢的醫(yī)生、手術機器人、納米技術、幾乎能測量從血壓到血糖水平的家用診斷設備和基因數(shù)據(jù)的出現(xiàn)而產(chǎn)生極大的改變。

本書試圖讓讀者為即將到來的變革浪潮做好準備，并成為一本每個人都能使用的未來醫(yī)學指南。盡管這本書有可能為我們前進的關鍵方向描繪出一幅圖景，并且作為一本“游客指南”，告訴你哪些技能和知識將是做出明智決定所必要的，但沒有人能說出未來究竟會發(fā)生什么，以及醫(yī)療保健將會如何被重新設計。

此處節(jié)選趨勢2的部分內(nèi)容：

趨勢2 健康游戲化

目前，我們有健康護理或者疾病護理嗎?我們更關心疾病還是健康?每個人都知道要保持體形、健康飲食和健康生活有多難。說服人們采取這樣的方式生活或者堅持規(guī)定的治療，游戲化似乎是關鍵。超過63%的美國成年人贊同，要是每天的活動更像游戲的話，會使這些活動更加有趣且更有益。對于可穿戴的小裝置、在線服務、游戲以及移動健康解決方案，如果加入正確的游戲化設計，它們就能帶來更好的效果，增進我們的健康或者讓我們的工作更有效率，這樣也會很有趣。

從14歲起，我就一直在詳細記錄自己生命中的每一天。這意味著，我的數(shù)字日記從未落下任何一天，至今已有6600天的數(shù)據(jù)我記錄了每天睡多久、做的主要事情以及一個從1到10的身體、精神和情緒評分?；谶@些數(shù)據(jù)記錄，我一直以來都能對自己的生活方式做出重要決定，因為每當要改變飲食、習慣或者鍛煉的某些因素時，我都可以檢查自己的健康數(shù)據(jù)。這會產(chǎn)生巨大的裨益。我使用一個小追蹤器— Withings Pulse; Lumosity.com，來測量自己的日常體育運動和睡眠質(zhì)量;我每天在Lumosity.com上玩5分鐘游戲，以持續(xù)增強認知能力，有益于個人生活和專業(yè)工作。

Lumosity公司聯(lián)合創(chuàng)始人麥克·斯坎倫( Mike Scanlon)的奶奶被確診得了阿爾茨海默氏病(即老年癡呆癥)，他目睹了這種病的破壞性有多厲害。作為一名斯坦福大學神經(jīng)科學專業(yè)的博士研究生，他偶然發(fā)現(xiàn)了一些大腦領域的研究進展，但這些研究從未走出過學術研究的范疇。于是他想讓公眾都能獲得那些研究的結果和方法，Lumosity公司就因此誕生了。人們通過每天玩在線游戲，其短期和長期記憶、靈活性、注意力以及思想集中能力都能得到提高。

一項由華盛頓大學進行的研究發(fā)現(xiàn)，玩Lumosity游戲的成績，能夠用來分辨肝硬化患者、早期肝硬化患者以及健康人。在該研究中， Lumosity游戲被用作心理測試，以發(fā)現(xiàn)細微的認知損傷。在未來的研究甚至臨床試驗中，這樣的游戲解決方案將會最大限度地得以實施。

基于每天對健康參數(shù)的測量，來做出生活方式相關的決定，這樣的行為被稱為“量化自我”(Quantified Self)。面對相同健康問題(如睡眠問題)的患者，環(huán)坐在桌邊討論潛在的致病原因、不良健康習慣以及改善睡眠的方法。之后，他們檢測改善效果，收集盡可能多的數(shù)據(jù)，然后評價他們一致認可的方法的有效性。通過將科技集成到對從心情、飲食到身體運動個人日常生活各方面的數(shù)據(jù)收集中，來推動和引領游戲化醫(yī)療保健解決方案的出臺?，F(xiàn)在，任何地方的人都能很容易地測量每天的健康習慣和參數(shù)，對比數(shù)據(jù)，與他人分享并做出明智的選擇。

能夠測量健康、睡眠甚至血糖水平的小裝置和設備已經(jīng)開始涌向市場，而選擇一個合適的設備正變得越來越難。亞馬遜最近上線了它們的可穿戴技術板塊，在這里，用戶可以基于若干參數(shù)對不同的小裝置和設備進行相互比對。

通過制作更多的社交應用程序，自我量化最近正在轉變?yōu)椤傲炕覀儭?Quantified Us)的行動。想象一下，有了正確的數(shù)據(jù)，任何人都可以推斷自己為什么前一夜睡眠很差，或者癲癇患者最近一次發(fā)作背后的原因機會是無限的，并且只有少量障礙需要去克服，如記錄下來的數(shù)據(jù)的質(zhì)量，或者是潛在的對這些小裝置的過度使用。

說服人們遵守治療規(guī)程

WellaPets是一款智能手機應用程序，它能夠從蘋果應用商店、Google Play或亞馬遜應用商店上免費下載。兒童領養(yǎng)、定制并開始照顧他或她自己的 Wellapet。孩子們能夠經(jīng)常跟他們的寵物一起玩游戲，為寵物的家收集物品，以及照顧患哮喘病的寵物。程序開發(fā)者與兒科醫(yī)生一起工作，以確保WellaPets教給孩子們，萬一他們自己他們的朋友或者他們的兄弟姐妹得了哮喘病，他們需要知道的東西。

亞歷山大·呂(Alexander Ryu)是救生員游戲公司( Life Guard Games，lnc)的共同創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官，他離開哈佛醫(yī)學院創(chuàng)立了自己的公司。我與他討論過游戲化應用程序的使用：WellaPets幫助臨床醫(yī)生用更加活潑有趣且易懂的形式代替行話和通常很沉重的話題……

盡管他認為，對于他們切實在做的事，“游戲化”并不是一個確切的術語。有趣和好的游戲設計應該始終如一地優(yōu)先于教育目的或者行為改變策略。這是因為，當游戲的趣味性不足以抓住使用者的注意力時，完美的教育內(nèi)容就幾乎失去了意義。根據(jù)從WellaPets早期原型系統(tǒng)獲得的經(jīng)驗，呂這樣描述道：“我們的游戲化體驗證明了這樣一個道理，如果某個概念并非是一個游戲在施以某種魔法般的處理后將其轉化為一個游戲，從根本上講，這是錯誤的方法，不可能得到有質(zhì)量的游戲設計。

根據(jù)呂的說法，其最終目標是，讓醫(yī)療健康的付款人至少能像接受傳統(tǒng)醫(yī)療服務那樣，接受這樣的技術備選方案，并認識到這些技術方案可以顯著改善健康結果這一事實，游戲化專家及《游戲化革命》( The Gamification Revolution)一書的作者蓋布茲徹曼(Gabe Zichermann)指出，從本質(zhì)上來講，人們不擅長為了未來的收益和逃避痛苦而推遲眼前的快樂。游戲被設計為以一種比我們曾經(jīng)見過的更為有力的方式，來幫助人們提升參與度。

更有甚者，各家公司正漸漸意識到游戲化的力量并且利用它來保持其員工的健康。Keas是美國的一項員工健康和保健計劃，它將游戲化集成到生物統(tǒng)計學設備( biometrics devices)中用于調(diào)動大企業(yè)的員工參與健康和保健活動的積極性。此外，通過使用個人健康數(shù)據(jù)，它可以辨識風險并給出應對這些風險所能采取的行動建議。在不遠的將來，只是一名好的工作者也許不再是一個能保住職位的足夠好的理由，保持健康將是一個額外的必備條件。

另一個與健康游戲化相關的例子是耶魯大學經(jīng)濟學家開發(fā)的“stick”。使用者創(chuàng)建所謂的承諾合同將他們自己和一個特定目標綁定。使用者確立目標，如減肥或?qū)W一種新語言。他們可以加入激勵，例如把錢作為利益攸關的因素。他們可以指定一個證明人為第三方，也可以加入支持者來幫助他們達到目標。

《我的血糖同伴糖尿病管理應用》(MySugr Companion Diabetes Management App)可以用作一本糖尿病日志手冊，為使用者提供即時反饋并獎勵其點數(shù)，這些點數(shù)可用來馴化他們的“糖尿病怪物”。該應用的目標是每天馴化用戶的糖尿病怪獸，借此持續(xù)追蹤使用者的病情。

紐約一家名為 Kognito的公司開發(fā)了“開始談話”( Start the Talk)的app，它是一款教育類角色扮演游戲，用以幫助父母與孩子討論未成年人飲酒問題。游戲玩家設立交談策略，來處理、教育以及與他們的孩子就飲酒問題建立信任。

《Run an Empire》是增強現(xiàn)實類游戲的代表之作。它鼓勵玩家通過真實的身體活動去占領對手的地盤并保衛(wèi)它不被對手奪走。《 My ASICA》是一款智能手機游戲，它作為一個移動檢測器，能夠根據(jù)使用者當前的耐力情況，為其指定個性化的跑步方案。智能手機游戲《僵尸，快跑!》(Zombies，Run!)要求奔跑者撿拾虛擬的供給來并逃出虛擬的僵尸群。它是一款極度浸入式奔跑類游戲，帶有強烈的音響效果把僵尸進攻城市的所有細節(jié)音響效果都傳遞到玩家的耳機中。通過使用如谷歌眼鏡這樣的增強現(xiàn)實設備，奔跑者能夠真切地看到疊加在現(xiàn)實生活場景中的虛擬僵尸群。

醫(yī)院中的視頻游戲和平臺

幾年前，我有機會得到了幾份電子游戲《Re-Mission》的拷貝，并把它們分發(fā)到本地的幾家兒科診所。那些正與癌癥抗爭的孩子們很喜歡這款3D狙擊手游戲。他們能玩完通關的20級。他們通過扮演一個角色，踏上穿過有不同類型癌癥的年輕患者身體的旅途，邊走邊用大把的武器和超能力：化療、抗生素和身體的自然免疫力，對著癌細胞射擊。他們射到癌細胞上的藥片的顏色，跟他們在現(xiàn)實中吃的藥片顏色一樣。

一項對375名癌癥患者進行的研究結果顯示，玩《Re-Mission》游戲能為年輕患者帶來更為持續(xù)的治療依從性，使其更快地了解癌癥知識，從而使其更快地提高自我效能。

其他視頻游戲平臺也提供了不同的機會。Nintendo Wii 游戲的控制器不同于其他視頻游戲機的控制器，它可以單手握持并使用能感應玩家移動的技術。Wii已經(jīng)被用于一些研究中，評估其在神經(jīng)認知康復 neurocognitive rehabilitation)或帕金森病治療中的有效性。通過使用Wii控制器來模仿打保齡球或者網(wǎng)球，養(yǎng)老院讓老人們更加活躍。

微軟公司的 Kinect三維傳感器能夠?qū)崟r檢測和分析患者的表現(xiàn)，在患者運動和完成任務時給出反饋。通過玩那些使用讀取移動的傳感器的交互式游戲，醫(yī)生能夠跟蹤一個患者身體上多達24個的點位。Kinect用來促進健康的生活方式和健身完成理療和康復，方便醫(yī)護人員進行虛擬問診甚至篩查幼兒自閉癥系列障礙。一家名為BioGaming的以色列公司開發(fā)了一個基于云的平臺，它能讓理療師和教練創(chuàng)建個性化的鍛煉程序，這些鍛煉程序被自動轉換成交互式且吸引人的游戲。

在訓練外科醫(yī)生方面，玩視頻游戲的同時獲得技能已被證實是有用的，這是因為使用新的手術器械需要類似的技能。內(nèi)窺鏡或者微創(chuàng)手術允許醫(yī)生通過很小的切口在腹腔內(nèi)進行手術，這要求醫(yī)生在跟隨相機視角看著顯示器而不是看著他們的雙手的情況下，完成精確的手術動作。在一次手術實驗中，與沒有玩過電子游戲的外科醫(yī)生相比，有著每周玩3個小時以上視頻游戲經(jīng)歷的外科醫(yī)生，犯的錯誤要少37%，且完成任務的速度要快27%。現(xiàn)在，幾所醫(yī)學院(如華盛頓大學)支持通過臨床環(huán)境下的類似游戲來教授外科醫(yī)生這些技能。

書中的22個趨勢

1 更加積極主動的患者趨勢

2 健康游戲化趨勢

3 未來的飲食趨勢

4 增強現(xiàn)實與虛擬現(xiàn)實趨勢

5 遠程醫(yī)療和遠程保健趨勢

6 重新思考和定義未來的醫(yī)學院趨勢

7 手術機器人與人形機器人趨勢

8 基因組與個性化醫(yī)療趨勢

9 身體內(nèi)外的傳感器趨勢

10 掌上醫(yī)用三錄儀和移動式診斷趨勢

11 再生醫(yī)學：在器皿中培植器官趨勢