腹膜炎大致可分為細(xì)菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎和化學(xué)性腹膜炎。通常所說的腹膜炎是指細(xì)菌性腹膜炎。腹膜炎的發(fā)生除細(xì)菌感染外，還與腹膜的防御機(jī)制受干擾、病人免疫功能低下有關(guān)。具體介紹如下：

1、細(xì)菌感染

感染途經(jīng)多為管道內(nèi)感染和管道周圍感染，與操作者的熟練程度、嚴(yán)格的無菌觀念和透析器具的絕對無菌有很大關(guān)系。消化道穿孔，消化道內(nèi)容物漏入腹腔。膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱結(jié)石、膀胱穿刺等。生殖系統(tǒng)穿孔及破裂，子宮蓄膿、難產(chǎn)性破裂等。腹壁透創(chuàng)、腹壁挫傷，腹部手術(shù)后感染手術(shù)中消毒液刺激。

2、腹膜防御機(jī)制受干擾

透析液的多次交換改變了腹腔的生理環(huán)境，腹膜巨噬細(xì)胞的破壞清除增加，補體活性降低，腹腔液中調(diào)理素濃度降低，丟失增加，這些改變對病人的特異性和非特異性免疫功能都產(chǎn)生不利影響，使腹膜對細(xì)菌產(chǎn)生易感性。

3、免疫功能低下

據(jù)報道，遲發(fā)型過敏反應(yīng)皮膚試驗低下者，發(fā)生腹膜炎的機(jī)率明顯高于反應(yīng)高者，可能與患者免疫功能低下、低蛋白血癥、巨噬細(xì)胞抑菌功能減弱有關(guān)。