對(duì)于高血壓的朋友，最為關(guān)心的就是如何把血壓降到正常水平！

可是降壓藥種類(lèi)很多上百種，有進(jìn)口的國(guó)產(chǎn)的，有長(zhǎng)效的短效的，那么到底選擇哪一種降壓藥最好呢？

沒(méi)有所謂的哪一種降壓藥做好，每一種降壓藥都有各自的特點(diǎn)，副作用，反過(guò)來(lái)想，如果世界上有一種降壓藥適合每個(gè)人，可能就沒(méi)有其他降壓藥了。

按照名稱(chēng)，將降壓藥可以簡(jiǎn)單地分為6大類(lèi)：

1、地平，2、普利，3、沙坦，4、利尿藥，5、洛爾，6、其他

一般名字里有“特拉賓”字樣的降壓藥，都屬于降壓藥，性質(zhì)基本相同，或者大致相同。在作用機(jī)制上是有一定的差異，所以使用時(shí)需要根據(jù)具體病情選擇適合自己的藥物，不能一概而論，這種降壓藥被稱(chēng)為CCB類(lèi)降壓藥，我們稱(chēng)為地平類(lèi)降壓藥。

含有“pres”一詞的降壓藥被稱(chēng)為ACEI，就是我們所說(shuō)的普利類(lèi)降壓藥。

名稱(chēng)當(dāng)中含有“沙坦”一詞的降壓藥叫作ARB，屬于是沙坦。

降壓藥含有“氫氯噻嗪”，我們稱(chēng)之為利尿劑；

“洛爾”這個(gè)詞，被稱(chēng)為B受體阻滯劑，被稱(chēng)為類(lèi)似Lol的降壓藥。

除了地平，普利，沙坦，利尿和洛爾這幾類(lèi)降壓藥，剩余的被稱(chēng)為其他降壓藥。

6大常見(jiàn)降壓藥，哪一種比較好呢？有什么特點(diǎn)？應(yīng)該如何選擇

01

地平類(lèi)

當(dāng)看到藥物名字里多有“地平”，二字時(shí)，也就是鈣通道阻滯劑（CCB），它主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，而發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。

平時(shí)所用的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平等。常用于老年高血壓、周?chē)懿?、單純收縮期高血壓等患者。鈣離子拮抗劑可能會(huì)引起面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等副作用，用藥后要時(shí)刻關(guān)注身體的變化，避免發(fā)生副作用。

02

普利類(lèi)

藥物名字里多有“普利”，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。常用的卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、雷米普利、福辛普利等。

經(jīng)常用于高血壓合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代謝綜合征的患者上，藥物降低舒張壓效果比起的降血壓藥的效果要好。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑副作用可能有些患者出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象，一段時(shí)間內(nèi)癥狀可緩解，但也有些患者不耐藥，需要停止用藥才能緩解癥狀，建議患者服用一段時(shí)間藥物后監(jiān)測(cè)腎功能，尿常規(guī)等，對(duì)于患有中重度腎功能不全患者不要使用此類(lèi)藥物。

03

沙坦類(lèi)

一般常用的沙坦降壓藥：氯沙坦 、纈沙坦、厄貝沙坦 、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯等 。

可以說(shuō)沙坦類(lèi)降壓藥就是普利類(lèi)降壓藥的延伸，如果不能耐受普利降壓藥的時(shí)候，可以選擇沙坦降壓藥，和普利的效果差不多。

對(duì)于沙坦類(lèi)降壓藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)和副作用：就是血鉀升高等。

04

利尿

利尿藥主要原因是氫氯噻嗪，雖然氫氯噻嗪是最常用的降壓藥之一。

一般很少單純使用氫氯噻嗪這一種藥物來(lái)降壓，因?yàn)榻祲毫Χ认鄬?duì)來(lái)說(shuō)不明顯，對(duì)于血管也沒(méi)有任何的保護(hù)作用。

但是有些患者降壓離開(kāi)氫氯噻嗪，比如說(shuō)頑固性高血壓，就算使用了3種降壓藥，血壓仍不達(dá)標(biāo)。必須聯(lián)合使用含有利尿劑的降壓藥，說(shuō)明利尿藥對(duì)于頑固性高血壓的重要性。

對(duì)于不穩(wěn)定的心衰高血壓患者，也同樣需要利尿劑，來(lái)排尿，緩解心衰患者的胸悶憋氣等癥狀。

利尿藥常與地平、普利、沙坦同時(shí)使用，在使用期間需要密切關(guān)注電解質(zhì)，很容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

05

洛爾類(lèi)

洛爾類(lèi)也很少專(zhuān)門(mén)用于高血壓患者，但可以說(shuō)它是心血管領(lǐng)域使用最廣泛的降壓藥。

因?yàn)槁宥驙柕乃幬锊粌H能降低血壓，還特別適用于高血壓和高心率的患者。 洛爾的主要藥物可治療心絞痛、心衰治療、心肌梗死、快速心律失常、甲亢等。

此外還可作為抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物和抗血栓形成藥。在臨床上，有許多患者需要長(zhǎng)期使用一種或幾種不同類(lèi)型的藥物才能獲得滿意療效。如：冠心病；心力衰竭等。 因心血管領(lǐng)域大部分還是需要依靠洛爾降壓藥。

一般洛爾最常見(jiàn)的副作用包括心率偏慢、肺源性哮喘加重。

06

其他類(lèi)

其他類(lèi)其實(shí)并不是某一種降壓藥，是除了以上5種外，剩余的都被稱(chēng)為其他類(lèi)降壓藥。

那么就不給大家一一說(shuō)明了，只能統(tǒng)一說(shuō)明。

簡(jiǎn)單的原則就是首先考慮使用上述5種降壓藥。如果上述5種都不能使用，或使用了上述5種降壓藥，效果不是很明顯，就需要考慮其他的降壓藥，也就是其他類(lèi)降壓藥。

哪一種降壓藥是最好的降壓藥

看完上述這么多，可能你還是沒(méi)看明白哪一種降壓藥是最好的降壓藥。

其實(shí)沒(méi)有所謂最好的，只有適合自己的，那就是最好的，可以這樣選擇適合自己的。

1、血壓能達(dá)標(biāo)，降壓藥的主要任務(wù)是降壓，所以使用后血壓明顯下降就是好的。

2、選長(zhǎng)效，一天一次，血壓更平穩(wěn)，長(zhǎng)效降壓藥本身血壓更平穩(wěn)，一天吃一次，一般不會(huì)忘記，有時(shí)一天2次，有時(shí)候會(huì)忘記吃。

3、沒(méi)有出現(xiàn)副作用，降壓藥的副作用有很多，但并不是出現(xiàn)在每個(gè)人身上，只要自己吃了沒(méi)有副作用，就可以長(zhǎng)期使用。

4、堅(jiān)果更多臟器和血管，高血壓的人常常合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、腎病、心律失常等等疾病。如果這個(gè)降壓藥不但能降壓，而且能治療這種疾病，自然更好。

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