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Edited by Spine Truth Editorial Team 脊柱甘露語林? 學(xué)術(shù)·疾病與健康科普·助學(xué)·公益行  大多數(shù)椎體壓縮性骨折(vertebral compression fractures, VCFs)通過保守治療可以成功治愈，但也有部分保守治療失敗的患者，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。近日有學(xué)者[1]開展研究，確定了保守治療外傷性VCFs過程中，出現(xiàn)漸進(jìn)性椎體塌陷的重要風(fēng)險因素。
一項使用PRISMA指南的系統(tǒng)綜述確定了7篇從開始到2021年9月繼發(fā)于創(chuàng)傷的VCF采取保守治療的原始研究文章。納入初步非手術(shù)治療的患者，AO分型 A0/A1/A2型骨折，危險因素分析，>10例患者，以及創(chuàng)傷后椎體骨折的文章。 排除了兒童患者、爆裂骨折或AO型A3/A4骨折、繼發(fā)于腫瘤或感染性疾病的椎體骨折以及手術(shù)與非手術(shù)治療的比較研究。非手術(shù)治療失敗被定義為挽救性手術(shù)/椎體強化、進(jìn)行性后凸、慢性疼痛或功能殘疾。 確定了3877條，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入6條。582例患者采用保守治療的胸腰椎VCFs。治療失敗102例(17.5%)。在102例治療失敗中，37例(36.3%)因后續(xù)發(fā)生VCF, 33例(32.4%)因隨訪時背部疼痛或功能障礙，32例(31.4%)因隨訪時壓迫率增加或后凸畸形。 6項研究中有2項(33.3%)表明既往VCF是一個顯著風(fēng)險因素。在其中一項研究中，年齡、腰椎骨密度、節(jié)段Cobb角和椎體高度丟失均被認(rèn)為是一個重要的因素(16.7%)。 結(jié) 論 1. Petitt JC, Desai A, Kashkoush A, Ahorukomeye P, Potter TO, Stout A, Kelly ML. Failure of Conservatively Managed Traumatic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review. World Neurosurg. 2022 Jun 17:S1878-8750(22)00838-5. doi: 10.1016/j.wneu.2022.06.053. Epub ahead of print. PMID: 35724881.
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