2019且3月27、28兩日，第四屆中國養(yǎng)老行業(yè)陸家嘴峰會在上海國際會議中心如期舉行，圍繞養(yǎng)老金融、投資、優(yōu)質運營、社區(qū)居家養(yǎng)老、認知癥、醫(yī)養(yǎng)等業(yè)內熱點話題，各路嘉賓做出多場精彩發(fā)言，分享燕達金色年華健康養(yǎng)護中心總經理周素娟女士的精彩演講。

周素娟

燕達金色年華健康養(yǎng)護中心總經理

此前兩位院長都談到了在醫(yī)療機構里面怎么做養(yǎng)，我來說說燕達如何在養(yǎng)老機構里面做醫(yī)，做個比喻就是，原來是“談戀愛”，現在是“結婚”。

燕達金色年華健康養(yǎng)護中心概況

立項：2006年，2007年開始建設

投資：150億，由燕達集團投資

占地面積：120萬平方米

現狀：10000張床位已全部開放

醫(yī)院：一期床位1000張，目前使用率超過95%，18年10月份通過三甲綜合醫(yī)院評審，長江以北首個且唯一一個民營綜合三甲醫(yī)院

燕達金色年華健康養(yǎng)護中心五大板塊：

燕達醫(yī)院

燕達康復中心

燕達養(yǎng)護中心

醫(yī)學研究院

醫(yī)護培訓學院

這五大板塊組成了健康城大健康產業(yè)鏈。

燕達醫(yī)院直接被定義實時結算，這是一個非常大的突破，養(yǎng)護中心也因此發(fā)揮了很大的助推作用。一期是2300張床位（有兩棟樓被醫(yī)院占用），在2017年上半年已經住滿。18年11月1號，二期8000張床位開放，到目前為止，不到半年已入住1100人，員工都說入住速度太驚人了！原因何在？服務是硬道理。此外，北京的醫(yī)保給了我們很大的助推。還有醫(yī)學研究院，現在它也是一個院士的工作站，做定向的精準醫(yī)學研究。

燕達國際健康城規(guī)劃效果圖

醫(yī)療和養(yǎng)老板塊獲得政策的助推，2017年12月份，養(yǎng)護中心被國家發(fā)改委、民政部作為行業(yè)典范進行全面推廣。

燕達模式

燕達養(yǎng)護中心內部有一個綜合門診部，醫(yī)院也是三甲醫(yī)院，逐漸地，我們把綜合門診部注銷了，將醫(yī)院的綜合門診直接延伸到養(yǎng)護中心。養(yǎng)中做醫(yī)，是要把賬算清的，這樣才能將養(yǎng)和醫(yī)結合起來。

原來是“談戀愛”，現在是“結婚”，意思就是醫(yī)院的醫(yī)療資源整個地延伸到養(yǎng)護中心來。在養(yǎng)護中心，每隔一月的長輩的生日會是必不可少的項目。

燕達模式已經進化到2.0版本，升級了服務。

養(yǎng)護中心分為家居式和賓館式兩個養(yǎng)護區(qū)。

家居式養(yǎng)護區(qū)

主要是養(yǎng)護中心的老人入住。中心一期一居室非常多，只有一棟樓是兩居室三居室，兩三居室開放后很快就沒了。所以，二期的開發(fā)設計以兩居室為主要戶型。一居室的面積也下來了，一期最小的是66平，現在降到55平，就很搶手了。

這個養(yǎng)護區(qū)主要入住自理老人，設置5級養(yǎng)老服務。隨著家居式養(yǎng)護服務產品的增加，我們延伸出一個公司，叫陪護中心，也是一個家政公司。在民非的前提基礎下，要考慮如何與盈利性的公司相結合。

賓館式養(yǎng)護區(qū)

主要入住失能、半失能、疾病康復長輩，還有認知癥專區(qū)（二期又增加了兩個認知癥專區(qū)）。一期的居所空間是最小的36平，還有72平、108平。到了二期做了優(yōu)化，改成31平、41平。31平住一位長輩足夠了，41平住一對老人也足夠。

信息化系統(tǒng)

現在，信息化系統(tǒng)對園區(qū)是全覆蓋的運營，建有：

一個呼叫中心

電子圍欄

全園區(qū)的電子監(jiān)控

可與長輩家庭實時對講

平板電腦：配備給自理的家庭的長輩老人，內存長輩的健康數據；可進行活動預約、餐飲點單、查看健康數據、與家人微信視頻。

離床監(jiān)控系統(tǒng)：

在賓館式的養(yǎng)護區(qū)，我們用了離床的感應，離床監(jiān)控系統(tǒng)，對夜間巡護工作有很大幫助。護理型養(yǎng)老服務有個難題是，夜間巡護時，長輩很抵觸，常常會說：你不用來，我沒問題。但長輩一旦發(fā)生跌倒，就是大問題。這套監(jiān)控系統(tǒng)可以解決這個問題。如果長輩拒絕夜間巡護，要簽一個協議。即便如此，我們也要考慮如何能及時發(fā)現老人離床，發(fā)現老人的需求和風險。

天軌移位系統(tǒng)：

自瑞典引進。不管是一期還是二期，長輩們都非常愿意住在這一層，主要挑選更需要康復訓練的長輩入住這一層，讓他們進行行走的訓練，包括進行移位。

醫(yī)療服務

作為三甲醫(yī)院，燕達醫(yī)院2017年1月份拿到北京醫(yī)保實時結算，給了我們很大的保障，我們的客戶98%是北京的長輩，我們簽約的合作共建單位包括北京的各大部委，各大院校，國企、央企，總計80多個，通過其老齡處、老干部管理局，長輩直接介紹過來，北京實時醫(yī)保的結算是達成以上的一個很大的支持。

燕達醫(yī)院是民營醫(yī)院，在經歷了8到9年的運營后，之所以得到突飛猛進的發(fā)展，大家會信任它，是基于一個合作機制：眾多知名的北京三甲醫(yī)院如朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、協和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院，其最好的學科與燕達醫(yī)院達成合作，這些專家成為燕達醫(yī)院多個學科的帶頭人，并且會到我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診、會診。

所以，我們在養(yǎng)護中心里專門設置了一個社區(qū)綜合醫(yī)療，是醫(yī)院綜合門診延伸過來的，設置多個科室，一般的常見病、慢性病、多發(fā)病都可以解決，規(guī)范的健康管理、慢病管理以及康復，是我們的特點。

養(yǎng)中做醫(yī)，要把有限的資源用在刀刃上，重點是老年康復：

認知功能康復

吞咽功能康復

語言功能康復

排泄功能康復

今天早晨我接到的社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任的信息，在住長輩1683人，高血壓占65.9%，習慣性便秘占45%（我們推行的是臍療，有效率100%）。醫(yī)養(yǎng)結合要有針對性，不能盲目去做，我們只關注老年群體。

我們也給很多長輩做心肺功能的康復，因為很多長輩上了支架甚至搭橋，怎樣才能能保證支架的高成功率和長使用壽命，提升長輩的生活品質，這是我們要考慮的。

中醫(yī)中藥理療也是我們的特色，尿失禁長輩的康復與中醫(yī)結合康復率是非常高的。從一期的探索到二期服務的設置，我們很多服務都是根據長輩的需求倒推出來的。

服務理念的更新

一期的時候，在北京我們也有一個社區(qū)類的門診部，醫(yī)生習慣在那里坐著，老人有事就到門診就診，談的就是你的病怎么治療?，F在，我們轉為以健康為中心的主動式上門服務，為長輩配備醫(yī)生和護士，及康復師、中醫(yī)醫(yī)師，他們非常高興。擁有自己的保健醫(yī)生和保健護士，是很有些優(yōu)越感的。我們的長輩在北京各大醫(yī)院都是在老干部科、干部門診就醫(yī)的，優(yōu)越感特別強?；陂L輩們的訴求，現在我們主動按照長輩的健康狀況和服務級別提供上門服務。

護士上門巡護

理念更新還體現在服務機制的靈活。兩會前媒體希望我們說說燕達醫(yī)養(yǎng)結合走出來一個成功的模式的原因，我們認為主要就是機制靈活。醫(yī)院到我們那里去出診，屬于門診的延伸，我們負責長輩的提前預約，現在我們的長輩和一些專家都已經預約到4月底了。常見病就在我們這邊做，需到燕達醫(yī)院就醫(yī)，就戴著養(yǎng)護中心賓客優(yōu)先就醫(yī)胸卡；如需急診或住院，有綠色通道辦理，即先救治或如愿治療，再辦理繳費等手續(xù)。

我們一位長輩曾在北500塊錢掛不上號，在我們社區(qū)見到這位專家興奮得不得了，在北京掛他的號都很難。所以，一定要“結婚”，婚后專家們就會到我們養(yǎng)護中心出診。

長輩的醫(yī)療優(yōu)越感促成了入住率的快速達成。

服務形式還要多樣化。我們位長輩在老年大學里專門開設了健康管理課，我們的老年大學開始向專業(yè)化方向發(fā)展，要建專業(yè)，運動與健康系是我們正在發(fā)展的一個方向。

健康管理的專業(yè)課和健康教育的公開課的形式，已經成了慢病管理的一種方式和形式，讓長輩對自己的健康自我監(jiān)控，醫(yī)院和養(yǎng)護中心的醫(yī)療團隊也會一起為長輩提供服務。

養(yǎng)護服務的升級

就是要精細。服務長輩要以健康為中心，身體僅是一個方面，心理也非常重要，長輩不開心你怎么都搞不定。我們的心理咨詢師、臨床心理醫(yī)生會定期給長輩做心理輔導、團體輔導及心理干預。

配備社工師。健康城里面有4個宗教場所，靈性的關懷也是融入在一起的。

護理員培訓。我們的護理員要進行專業(yè)嚴格的崗前、崗中培訓，因為他們是專業(yè)人。在為給護理員做崗前培訓的時候，我說千萬不要把自己當成一個非專業(yè)人，你們是專業(yè)人，你們會掌握很多的技能。為了每一位員工都能合格上崗，持續(xù)進行強化培訓。

精研膳食。我們擴大了餐飲場地，但是問題也接踵而來，長輩多了就眾口難調，怎么辦？我們與中國老年醫(yī)學學會和食品營養(yǎng)分會的副主任做專業(yè)的合作，研發(fā)老年營養(yǎng)餐。經過兩年多的共同研發(fā)，今年準備建設一個集中粗加工的設施。在養(yǎng)老機構，長輩營養(yǎng)不良發(fā)生率很高，這是非常要命的問題，營養(yǎng)不良會導致是長輩身體衰弱，跌倒風險增大，甚至在床上坐著都能滑下來，很容易出現骨折。

單病種管理。當長輩不慎滑倒出現腰椎骨折，這是一個診斷骨質疏松的精標準，另一方面要和家屬緊密溝通，弄清楚跌倒的風險在哪里，怎么補充營養(yǎng)等等，形成一系列的閉環(huán)。

現在，我們是老年營養(yǎng)專委會的一個實踐基地，并且很快要面向全國聯合培訓老年營養(yǎng)師的認證。所有的一切都要向專業(yè)化方向發(fā)展。

精神文化生活。我們在一期設置了老年大學，二期又建了一個更大的老年大學，現有30多個課程和社團。精神文娛生活已經成為長輩生活不可缺少的一部分。下一步我們要繼續(xù)與專業(yè)的老年教育分會進行深度合作，進一步研發(fā)老年教育、老年文化的一些標準體系。

園區(qū)環(huán)境。園區(qū)現已達到四季常綠，四季有花，三季有果。

服務管理的標準化

我們借鑒了國際上的一些管理理念，比如“人本照護”，說起來容易做起來難，人本照護就是要“以人為本，以老人為本”，牽涉到很多的理念和做法。

人本照護：以人為本，構建全人照護服務體系。貫徹服務一位或一對老人，即服務一個家庭。—— 這就是我們的服務理念。

我們在2017年專門做了一個100對長輩鉆石婚的慶典活動，長輩們開心的不得了。我們每年都有一場大的活動，今年會與新中國成立70周年的活動相結合。

國外的專家們都分享了多學科協作工作，想做醫(yī)養(yǎng)結合，千萬別醫(yī)是醫(yī)、養(yǎng)是養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老是一個團隊，一定要通過跨專業(yè)的協作工作會議，完成多學科的工作，以老人為中心。

從2017年開始，我們準備做標準化管理體系、服務體系，到今年，已經具備條件，預計10月底，醫(yī)養(yǎng)結合的標準化的服務與管理體系建立完成。大家可能會說，用標準約束員工，員工會不會瘋掉，其實不然。這兩年的數據顯示，員工離職率副盟，2016年是51%，2018年年底是19%。員工的職業(yè)發(fā)展需要有一個標準化的規(guī)范管理，包括做好晉升機制。

2013年是我國的養(yǎng)老產業(yè)元年，這幾年養(yǎng)老行業(yè)迅速發(fā)展，專業(yè)化、精細化的服務和管理是必不可少的，這是我認為的養(yǎng)老機構的成功之路，謝謝大家。