痛風(fēng)多年，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎結(jié)石效果有限

痛風(fēng)性腎結(jié)石，與痛風(fēng)的病理原因一樣，也是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸高引發(fā)的腎臟內(nèi)尿酸鹽沉積形成尿酸性結(jié)石的疾病，多發(fā)生在痛風(fēng)多年的老痛風(fēng)患者，臨床表現(xiàn)為典型腎絞痛，血尿，有的患者還伴有痛風(fēng)結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)畸形。

既然痛風(fēng)性腎結(jié)石是尿酸高引起的，其核心和根本的療法就是持續(xù)降尿酸，但如果單用抑制尿酸生成的非布司他或別嘌醇，療效有限。

而可以堿化尿液的枸櫞酸鹽，如枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀鈉合劑（臨床研究證實(shí)枸櫞酸鹽合用比單用效果好），同時(shí)因?yàn)殍蹤此猁}還是人體內(nèi)天然存在的結(jié)石強(qiáng)抑制劑（人體能量循環(huán)的三羧酸循環(huán)就要用到枸櫞酸，所以枸櫞酸鹽在人體內(nèi)天然存在），所以枸櫞酸鹽還會(huì)用來(lái)治療尿酸性腎結(jié)石。

1985年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局就批準(zhǔn)了枸櫞酸鉀作為單味藥治療遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒，低枸櫞酸尿性草酸鈣結(jié)石、尿酸性結(jié)石和輕中度高尿酸尿性草酸鈣結(jié)石。

國(guó)外學(xué)者Robinson MR等為了搞清楚枸櫞酸鉀在治療尿路結(jié)石和腎結(jié)石對(duì)尿液代謝的影響，對(duì)1480名持續(xù)進(jìn)行枸櫞酸鉀治療超過(guò)半年并分析他們24小時(shí)尿液代謝指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿液指標(biāo)持續(xù)而顯著改善都發(fā)生在治療6個(gè)月以后，包括尿液PH值從5.9升至6.46（這個(gè)堿化尿液的效果就很不錯(cuò)了），尿液檸檬酸鹽從都從470升高到700mg/d，這顯著改善了大多數(shù)痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病存在的低枸櫞酸性尿的問(wèn)題，而結(jié)石形成率從治療前的1.89枚/年減小到0.46枚/年，結(jié)石緩解率達(dá)到68%，結(jié)石形成率下降93%，證明單用長(zhǎng)期使用枸櫞酸鉀就有治療尿酸性腎結(jié)石的效果。

再說(shuō)，長(zhǎng)期枸櫞酸鉀和資料可顯著降低結(jié)石形成率，給尿液提供一個(gè)堿性環(huán)境，促進(jìn)尿酸排泄，在預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)方面也有明確作用。

枸櫞酸鹽聯(lián)合非布司他，治療痛風(fēng)性腎結(jié)石，比單用非布司他效果好在哪里？

黑龍江佳木斯醫(yī)院的李亮醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)80名痛風(fēng)性腎結(jié)石患者進(jìn)行了單用非布司他和聯(lián)合枸櫞酸鹽制劑的對(duì)比研究，這80名患者男性60名，女性20名，年齡最小的35歲最大的54歲，在要求他們控制高嘌呤飲食，嚴(yán)禁煙酒，每天對(duì)喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療后（這個(gè)方法，多像給很多風(fēng)友推薦的降尿酸雞尾酒療法的前三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)+飲食+水化），然后對(duì)40名對(duì)照組僅僅服用非布司他治療，對(duì)40名研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再服用枸櫞酸鉀治療，均連續(xù)治療14天。然后觀察他們治療前后的臨床療效，比較血尿、腎絞痛的癥狀改變，檢查腎結(jié)石的縮小率，統(tǒng)計(jì)治療前后的血尿酸、肌酐和尿素氮水平變化，和半年后的復(fù)發(fā)率。

治療結(jié)果：

觀察組：顯效15名，有效24名，無(wú)效僅1名。

對(duì)照組：顯效13名，有效19名，無(wú)效8名。

臨床療效加用了枸櫞酸鉀的患者顯著好于單用非布司他。而且加用了枸櫞酸鹽的患者血尿酸降低的更多，肌酐和尿素氮改善的更為顯著，但復(fù)發(fā)率兩組差別不大。

這個(gè)臨床研究，證實(shí)對(duì)于痛風(fēng)性腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，采用抑制尿酸生成的非布司他和促進(jìn)尿酸排泄、抑制尿酸結(jié)石形成的枸櫞酸鉀等多途徑方法可提高療效。

看到這里，你對(duì)于痛風(fēng)患者需要堿化這件事，不再懷疑了吧。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離代謝病。