痛風(fēng)性腎病/痛風(fēng)慢性緩解期，中醫(yī)可分為氣陰兩虛和脾腎陽虛

當(dāng)痛風(fēng)性腎病/痛風(fēng)疾病進(jìn)入慢性緩解期后，邪實(shí)盡管有，但表現(xiàn)得不那么明顯，多以正虛之證為主，關(guān)節(jié)或腎損傷病情相對(duì)穩(wěn)定，但也在持續(xù)進(jìn)展，這時(shí)期關(guān)節(jié)癥狀腫痛不太明顯，或者疼痛的程度相比于急性期顯著減輕。

這個(gè)時(shí)期疾病的治療，當(dāng)以扶正為主，兼以祛邪。

中醫(yī)結(jié)合痛風(fēng)性腎病的病機(jī)特點(diǎn)和傳變規(guī)律，通常分為氣陰兩虛和脾腎陽虛兩個(gè)證型來辯證施治。下面詳解這兩個(gè)證型的中藥治療思路。

氣陰兩虛的痛風(fēng)性腎病/痛風(fēng)，都有什么癥狀，用什么經(jīng)方治療？

氣陰兩虛的痛風(fēng)/痛風(fēng)性腎病，多存有關(guān)節(jié)不痛，或有局部關(guān)節(jié)腫脹痛風(fēng)，但疼痛不劇烈。

身體倦怠乏力，少氣懶言，吃得少食欲差，或者伴有水腫、腰酸而痛，手足心熱，咽干口燥，夜尿多，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)。

慢性期痛風(fēng)或痛風(fēng)性腎病，多病情遷延多年，關(guān)節(jié)疼痛緩解，可是邪實(shí)耗傷正氣，疾病主要表現(xiàn)在虛實(shí)夾雜癥候，疾病以本虛為主，邪實(shí)為輔，治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰為主，化濕祛濁為輔，治療方劑可用黃芪二至丸加減，組方由黃芪、女貞子、旱蓮草、茯苓、山慈菇、薏苡仁、百合組成。

加減方法：

如脾虛濕困嚴(yán)重，加澤瀉炒谷麥芽、陳皮。

如果睡眠差、多夢(mèng)，加炒棗仁、牡蠣鱉甲等。

如果有口干、五心煩熱，則加知母。

如果腰酸或腰痛嚴(yán)重，加杜仲、桑寄生。

如果尿頻、夜尿多，可以加芡實(shí)、金櫻子、雞內(nèi)金等。

痛風(fēng)慢性緩解期，脾腎陽虛型，都有什么癥狀，該用什么方劑治療？

脾腎陽虛的痛風(fēng)慢性緩解期，多因?yàn)椴∏殚L(zhǎng)久，氣陰虧虛嚴(yán)重，已經(jīng)損及陽氣，導(dǎo)致脾腎陽虛。

患者多存在關(guān)節(jié)疼痛不明顯，或者經(jīng)過治療相比于以前較輕，腰酸腿軟，倦怠塔里，畏寒肢冷，氣短懶言，吃得少飲食差，腰膝酸軟；或者伴有惡心、嘔吐，大便稀，夜尿增多，舌質(zhì)淡苔薄白。

這些癥狀是因?yàn)榧膊×季茫貌捌⒛I陽氣，脾腎陽氣虧則水濕運(yùn)化失常，內(nèi)生濕濁，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，郁聚腎絡(luò)，導(dǎo)致病情加重，這是因虛致實(shí)，所以治療當(dāng)以從本著手，治以益腎健脾、溫陽泄?jié)嶂?，臨床可用大黃附子湯加減治療，組方由生大黃（后下）、炮附子（先煎、久煎）、黃芪、白條參、山慈菇組成。

加減方法，如果關(guān)節(jié)疼痛、尿酸高，加土茯苓、薏苡仁、豨薟草。

如果身困乏力，可加土茯苓、澤瀉。

如果腰部冷痛、腰膝酸軟明顯的，加狗脊、杜仲、桑寄生、川斷。

如果小便清長(zhǎng)，夜尿多的，加金櫻子、芡實(shí)、益智仁。

這個(gè)方子中，附子溫陽氣，暖命門，破陰凝，陽氣足則氣化正常。大黃降濁化毒，祛瘀陳新，導(dǎo)邪從下焦而去，與附子通用，寒性除，而存泄?jié)嶂?；黃芪、白條參健脾益氣，可運(yùn)化水濕，配伍山慈姑，用以清熱解毒，補(bǔ)不助邪。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離腎結(jié)石。