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糖尿病的診斷由血糖水平確定，判斷為正?；虍惓５姆指铧c(diǎn)主要是依據(jù)血糖水平對(duì)人類健康的危害程度人為制定的。隨著就血糖水平對(duì)人類健康影響的研究及認(rèn)識(shí)的深化，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的血糖水平分割點(diǎn)將會(huì)不斷進(jìn)行修正。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議在我國人群中采用WHO（1999）診斷標(biāo)準(zhǔn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)見表
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)解釋如下：
（1） 糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值。空腹指8～14小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入；任意時(shí)間指1天內(nèi)任何時(shí)間，與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無關(guān)；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服（如為含1分子水的葡萄糖則為82.5g）。OGTT方法見附錄3。
（2） 表4-1內(nèi)為靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定。推薦測定靜脈血漿葡萄糖值。如用毛細(xì)血管及（或）全血測定葡萄糖值，其診斷分割點(diǎn)有所變動(dòng)（表4-2）。
糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)
(3)如用全血測定，采血后立即測定，或立即離心及 （或）置于0～4°保存。但后兩者不能防止血細(xì)胞利用血糖。因此，最好立即分離出血漿。
（4）糖尿病癥狀指急性或慢性糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂表現(xiàn)。
（5）必須注意，在無高血糖危象，即無糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲性非酮癥昏迷狀態(tài)下，一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日按表4-1內(nèi)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一復(fù)測核實(shí)。如復(fù)測未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，則需在隨訪中復(fù)查明確。再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)無高血糖危象者診斷糖尿病時(shí)，絕不能依據(jù)一次血糖測定值進(jìn)行診斷。
（6）急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖升高，不能依此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。
（7）兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致。
（8）妊娠婦女的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)長期以來未統(tǒng)一，建議亦采用75gOGTT。
(9)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)可采用空腹及 （或）OGTT后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)。最好進(jìn)行OGTT，如因任何原因不能采用OGTT，則可單用空腹血糖進(jìn)行調(diào)查。但應(yīng)注意，某些個(gè)體空腹血糖水平及OGTT后2小時(shí)血糖水平的判斷結(jié)果可不一致，以致分別以此兩水平調(diào)查所得的糖尿病患病率尤其在老年人中，有時(shí)可有差異。理想的調(diào)查是空腹及OGTT后2小時(shí)血糖值并用。
糖調(diào)節(jié)受損—糖尿病前期
診斷標(biāo)準(zhǔn)中劃出了一個(gè)處于正常與糖尿病血糖水平間的時(shí)期，此時(shí)期中血糖水平已高于正常，但尚未到達(dá)目前劃定的糖尿病診斷水平，稱之為糖調(diào)節(jié)受損期（IGR），此期的判斷亦以空腹血糖及（或）負(fù)荷后2小時(shí)血糖為準(zhǔn)。以前者進(jìn)行判斷時(shí)，空腹靜脈血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)～＜7.0mmol/l(126mg/dl)稱為空腹血糖受損（IFG）；以后者判斷時(shí)，負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)～＜11.1 mmol/l (200 mg/dl)稱糖耐量受損（IGT，以往稱為糖耐量減退或低減）。目前將此期看作任何類型糖尿病均可能經(jīng)過的由正常人發(fā)展至糖尿病者的移行階段。因此可將此期稱之為糖尿病前期（pre-diabetes）。此期的血糖水平及 所伴其他代謝異常已使器官組織發(fā)生損害，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病變。
空腹靜脈血糖<6.1mmol/l(110mg/dl)且糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖值<7.8 mmol/l (140 mg/dl)則可視為正常者。
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