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哎呦，老秦，好幾天沒看到你了，是去哪里旅游去了嗎？   哎，我也想出去，可是這兩天腿麻腳痛，醫(yī)生說我得了“糖尿病性周圍神經(jīng)病”，我是一臉茫然，不知如何？ 糖尿病我是知道的，可是這個(gè)“神經(jīng)病”我可沒聽說過，是不是挺嚴(yán)重的呀！ 糖尿病作為最常見的慢性疾病之一，其實(shí)其本身并不可怕，可怕的是它一系列的并發(fā)癥影響著我們的健康。
在諸多糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病神經(jīng)病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也最容易讓患者感知到。 什么是糖尿病神經(jīng)病變？
這可能會(huì)影響到全身的神經(jīng)系統(tǒng)，而其中最為常見的就是周圍神經(jīng)病變（DPN）和 自主神經(jīng)病變（DAN）。
糖尿病性神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)？ 腳麻是早期典型癥狀。有以下幾個(gè)特點(diǎn): 1.從肢體遠(yuǎn)端開始，也就是腳趾開始逐漸向上發(fā)展 2.左右肢體對(duì)稱性 3.除了麻，還有套襪子樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械取?/span> 由于感覺麻木，病人對(duì)溫度、疼痛不敏感，有時(shí)由此發(fā)生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問題。  最常見的癥狀是便秘、腹脹，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。
疼痛發(fā)生率在10%-20%，俗稱'神經(jīng)痛'。 其特點(diǎn)是自發(fā)性和誘發(fā)性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會(huì)誘發(fā)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。
出汗源于交感神經(jīng)受到了損害。 有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。 還有的糖尿病患者睡醒時(shí)會(huì)出一身汗，也是交感神經(jīng)失控的表現(xiàn)。 一般多發(fā)生在老年人且較胖的糖友身上。對(duì)此類患者:1.減輕體重;2.吃飯的時(shí)候放慢節(jié)奏;3.如果伴有焦慮，可以服抗焦慮藥物，對(duì)病情有一定幫助。   糖尿病性神經(jīng)病常常是一個(gè)隱匿、漸進(jìn)的過程，通常在人們明顯意識(shí)到神經(jīng)受損之前，各種癥狀已經(jīng)發(fā)生。所以作為糖友我們應(yīng)該自我早期判斷跟篩查。 足外觀觀察 1．足底或足趾胼胝（老繭）； 2．足部皮膚干燥、汗液減少； 3．足部畸形等。 如果出現(xiàn)以上體征，提示有下肢神經(jīng)病變。
大頭針檢查法檢測(cè)觸覺 方法 用大頭針刺足底皮膚，并感覺疼痛程度。若無痛覺，再刺足外側(cè)及足背皮膚。 結(jié)果判斷 正常：各部位感覺到輕微疼痛，可以忍受。 減退或消失：有感覺但不覺得疼痛或完全無感覺。 過敏：輕觸即感覺疼痛，難以忍受。 皮溫檢查法測(cè)溫度覺 方法：分別用盛冷水（5~10℃）和熱水（40~45℃）玻璃杯接觸皮膚，感覺“冷”或“熱”。 如果患者無明顯感覺及比較不出差異，為溫度覺消失。 如何預(yù)防并發(fā)癥呢？ 1 管理好血糖 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格飲食控制，做好血糖自我監(jiān)測(cè)是管好血糖的關(guān)鍵。
2 加強(qiáng)足部護(hù)理，避免受傷。 選擇合適的鞋襪，避免穿過小的鞋子。 注意足部清潔，每天檢查雙腳是否有破損。 及時(shí)處理指甲，老繭，足廯等足部問題。 洗腳注意水溫，冬季避免使用熱水袋以免燙傷。
3 戒煙戒酒 煙草、酒精會(huì)影響血糖水平和甘油三酯水平。因此需要戒煙酒來控制血糖，預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變。
4 定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)。 糖尿病患者至少每年篩查一次，病程較長(zhǎng)的患者應(yīng)該每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次，以減少皮膚損傷或截肢、心源性猝死等高危風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。要想不出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，早期、良好的血糖管理就是關(guān)鍵。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高應(yīng)該盡早就醫(yī)，定期隨訪檢查，不要等到并發(fā)癥出現(xiàn)而后悔終生。 |
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