我們看看我們的臨床中的教科書對于低鈉血癥治療的情況。

內(nèi)科書

1.補鈉量 =（125 - 實測血清鈉）×0.6×體重（kg）

   補鈉量 =（142 - 實測血清鈉）×0.2×體重（kg）                        《內(nèi)科學(xué)》第七版

2. 補鈉量 =（125 - 實測血清鈉）×0.6×體重（kg）

   補鈉量 =（142 - 實測血清鈉）×0.2×體重（kg）                        《內(nèi)科學(xué)》第八版

其他學(xué)科書

3.補鈉量 =（142 - 血鈉測得值）×0.6×體重（kg）（女× 0.5）           

                      《外科學(xué)》第七版

4.需補鈉 =(142 - 病人血鈉)×06×體重 （kg）

                         《協(xié)和內(nèi)分泌學(xué)》

5.補鈉量 =(140 - 實測血鈉)×0.6×體重 （kg）

                         《廖二元內(nèi)分泌學(xué)》

6.失鈉量 = 血鈉濃度改變×總體水量（總體水量 = 體重×0.6；女性 0.5）   

                             《實用內(nèi)科學(xué)》

     現(xiàn)有公式這么多，暈，怎么補鈉？我們應(yīng)該用哪一個公式，哪一個到底正確。

1.人體的體液量占體重的60%，女性占50%；細胞外液量占體重的20%；這是這些公式0.2或0.6的來源。

2. 低鈉血癥會對身體產(chǎn)生重大的影響，但補鈉不能太心急，補鈉過快反而會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘改變。

     好了，到了這里我們看看我們24小時可以是鈉離子升高多少，如果超過這個會怎么樣？

      一般要求24小時血鈉不易升高超過8-10mmol/L，24小時內(nèi)不超過10mmol/L，我們一起看看國外的指南對于補鈉的要求。

1.不能使用超過3%的氯化鈉，這就是有人使用10%濃氯化鈉是錯誤的，會出現(xiàn)脫髓鞘。

2.24小時血鈉不易升高超過10mmol/L，至少每日4-8mmol/L。

補鈉（改良）：（8-10）×0.6×體重（kg）

舉例：體重 60 kg 的低鈉血癥患者第一個24小時補多少鈉？

需補鈉：8×0.6×60=288 mmol。生理鹽水補的，要轉(zhuǎn)化成生理鹽水。

  1g氯化鈉 =17 mmol鈉，288÷17 =16.9g氯化鈉，

                   24 小時我們補16.9g氯化鈉 （體重 60 kg ）

如果使用濃氯化鈉我們需要16.9支（10%10ml=1g氯化鈉），但是濃氯化的濃度超過3%，會導(dǎo)致脫髓鞘，所以不這么補。

我們再看0.9%氯化鈉  500ml，是4.5g氯化鈉，我們需要補充將近4瓶。

我一般使用：  0.9%NS 200mL+10%NS 50ML，我們看看氯化鈉的濃度多少，有沒有超過3%，氯化鈉1.8g+5g=6.8g(氯化鈉）/250ml=2.72%，沒有超過3%，而且我補充的液量也不多，補充的氯化鈉的值6.8g。

      其實還有一個更為安全的有效的方法，就是口服鹽膠囊，使用非低鈉的食鹽，我們裝到膠囊中，您哪里沒有空膠囊的話，可以購買最便宜的速效傷風(fēng)膠囊，將藥物倒掉，我們只要膠囊，將食用鹽裝到膠囊中，每天讓病人口服3次，每次2-3粒，口服最安全，而且有效，只要我們的腎功能沒有太大的問題，即使口服劑量增大，也會排出的，不用擔(dān)心。